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天美麻花星空九一住院患者医疗保险告知书

2020-11-09 11:32:31

党支部：科室：作者：点击数：

我院是城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险定点医院，为使您在住院期间能得到优质的医疗服务，出院时能及时进行医保结算，根据医疗保障部门的要求，现就您住院期间需要做的和注意的有关事项告知如下，敬请配合：
一、医院负有对您身份的核对责任。本《告知书》相关内容，您的主管医师最迟应于您入院次日前告知您或您的家属，并请您或您的家属在本《告知书》上签字确认。
二、根据“城镇职工（城乡居民）医疗保险参保患者须于入院48小时内（节假日顺延）到住院结算中心办理医保住院登记备案手续，否则所发生的住院费用将不予医保报销”的规定，为此提醒您按规定及时携带住院登记证、身份证、社会保障卡等到住院结算中心办理好医保住院登记备案手续。部分地区需提供身份证复印件一份（即身份审核表，需由科室护士站签字并加盖科室公章）交住院结算中心，以便保障您的医保权益。
叁、您如有从下级医院转至我院治疗的转诊单，请于入院48小时内交至住院结算中心，以便我院为您办理好确认转诊手续。如已进行医保结账出院，将不再受理转诊单，不再进行医保重新结算，敬请知晓。
四、不在我院实行即付即补的医保患者必须在叁天内向所属医保中心报备，以便医保权益得到保障，并备齐相关资料回当地报销。
五、常德市工伤患者在办理入院前请将工伤相关资料（《疑似工伤病人住院通知单》或工伤认定结论书、身份证复印件等）交至60号医保窗口进行报备，否则此次住院将不按工伤相关政策处理。
六、住院期间，请您自觉遵守医院管理，遵守医疗保险有关规定，医疗保障部门将对您的住院情况随时进行检查核实，如发现您无正当理由不在病床，所发生的住院费用将不予医保报销。因此，您不能擅自离开医院，更不能夜间回家居住，如有特殊情况须写出理由充分的书面请假条，经主管医师签字批准后方可离开医院（主管医师只有一次批准权利）。
七、为减轻您的个人负担，我院将在治疗效果相同的情况下，尽量使用医疗保险“叁个目录”内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。如果主管医师使用自费药品或自费诊疗项目等，应书面告知您或您的家属，并经您或您的家属签字同意后方可使用。
八、出院时病愈不得带药，需巩固治疗者只能带与本次住院疾病治疗有关的口服药品，急性病带药不超过7天量，慢性病带药不超过14天量，且不得超过4个品种。不得带针剂、检查和治疗项目出院。
九、您在医院治疗过程中，如发现医院有违反城镇职工（城乡居民）医疗保险规定的行为或服务态度不好的，可拨打医保办电话：2120216。
十、本《告知书》经您或您的家属签字后，视为您已经同意上述要求，医院将存入您的病历中作为依据。不明事宜请咨询您的主管医师或医疗保险办公室。
感谢您的信赖和配合。祝您早日康复！

主管医师（签名）：
责任护士（签名）：
患者或患者家属（签名）：
年月日

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