津市的雷女士在3年前出现反复胸闷、心慌,自觉心跳快、不规整的情况,严重时有短暂的意识丧失。她曾在长沙和北京的大医院求医,皆被诊断为:多种心律失常、心房颤动、阵发性室速。先后做过2次射频消融手术,术后胸闷、心悸症状明显缓解。 2018年3月10日,雷女士的胸闷、心慌再次发作,且症状持续难以缓解,甚至呕吐。家人紧急通过天美麻花星空九一急诊绿色通道收入心内科,当时心电图示:室性心动过速,血压低。随后患者突发意识不清,呼之不应,四肢抽搐。颈动脉波动消失、血压测不到、瞳孔散大、心电监护提示室颤,在场的所有医生立即投入抢救。近5小时的生死抢救,奇迹出现了!雷女士突然躁动不安,心率、血压恢复,颈动脉搏动有力,心音正常,瞳孔对光反射恢复。之后,雷女士定期随诊复查,症状控制尚可。 然而,在2019年5月6日,患者因感冒后再次感心慌、胸痛不适,再次入住心血管内科。心内科主任彭道地副教授指出:雷女士出现多种心律失常,心脏电活动不稳定,对于药物调整带来很大困扰。住院期间观察心率时而快时而慢,窦性停搏(慢)、室上性心动过速和心房颤动(快)等快慢综合征表现,提示存在窦房结功能障碍,故考虑病态窦房结综合征。结合既往多次出现室性心动过速、室颤等恶性心律失常,评估患者猝死风险高,有植入ICD指征。 彭道地副教授做了一个生动的比喻:ICD这个小小的装置就相当于一个不睡觉的心内科医生,而且这个医生还带了一台起搏器和除颤器,只要你心脏发生异常,他就马上自动为你抢救。ICD能感知心脏的异常节律,进行复律、除颤和起搏,从而纠正容易导致猝死的恶性室性心律失常(室速和室颤),也具有心动过缓心脏起搏功能。
5月15日,天美麻花星空九一彭道地主任、杨国栋主治医师等医务人员共同完成ICD植入手术。于病人局麻后,穿刺左锁骨下静脉,留置导丝,于左上胸作一长约4.0cm横行切口,逐层分离至胸大肌筋膜,作一肌内囊袋。在导丝引导下,送右室除颤电极至右室近间隔部。将脉冲发生器(起搏器)置入囊袋并缝合。最后经专业技术工程师指导下测定起搏器参数良好。手术历时1个小时,手术成功,术中患者无明显不适。延伸什么是滨颁顿? ICD是英文Implantable cardioverter-defibrillator的缩写,中文名称为植入式心律转复除颤器,是一种可以纠正心率或心律,并能预防猝死的带电池的仪器。它能感知心脏的异常节律,进行复律、除颤和起搏,从而纠正容易导致猝死的恶性室性心律失常(室速和室颤),也具有心动过缓心脏起搏功能。临床研究证实它是防治猝死的一种有效、可靠的方法。目前的ICD电池可以持续使用6-10年,之后需要更换。随着新技术的出现,其寿命可能会增至10年,导线的寿命更长。