天美麻花星空九一

     冠状动脉粥样硬化心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。近日，天美麻花星空九一心血管内科团队又为一名冠脉严重钙化病变的患者成功实施冠状动脉斑块旋磨术（颁搁础），通过滨痴鲍厂方式为患者成功疏通血管。

     今年67岁的谢老先生，6年前开始反复出现胸痛胸闷，活动后加重，休息后稍可缓解。但因后期症状逐渐加重，反复住院予以药物保守治疗，但效果欠佳。

     近半年来，谢老先生因胸闷胸痛症状明显加重，遂慕名来到天美麻花星空九一心血管内科就诊，完善冠脉造影检查提示：左主干远段局限性狭窄50%伴钙化，前降支近段弥漫性狭窄70%-99%。这意味着谢老先生的冠状动脉已严重钙化，如果不予以及时治疗，血管的管腔会愈加狭窄，患者胸闷、胸痛的症状则会愈加严重。

     经心血管内科彭道地主任、范爱德主任医师多次讨论后得出结论：患者钙化病变严重，这类患者发生严重心血管事件的相对危险度更高，堪称冠状动脉最可怕的“魔头”之一。对于如此严重钙化的病变，直接植入支架难以通过病变区域，且极有可能出现血管“撕裂伤”，导致冠脉夹层、穿孔等严重并发症，心血管内科团队对谢某情况进行评估后，建议谢老先生采用冠状动脉旋磨术，以疏通钙化的血管。

冠状动脉造影术前术后对比

     完善术前准备后，我院特邀湖南省人民医院潘宏伟教授，与彭道地主任、范爱德主任医师携手，带领放射介入团队在滨痴鲍厂（又称冠脉第叁只眼）辅助下，行冠状动脉旋磨术。旋磨成功以后，采用球囊预扩张，然后植入药物洗脱支架覆盖病变。手术治疗过程顺利，未出现并发症。术后复查造影示支架贴壁良好，支架内无狭窄，远端血流正常，手术顺利完成，患者目前恢复良好。

     据悉，冠心病主要是由冠脉粥样硬化引起，而冠脉钙化是指在冠状脉粥样硬化的斑块中出现钙盐的沉积，是冠状动脉常见的病理改变，因此冠脉钙化是冠状动脉粥样硬化的标志性改变之一。部分严重冠脉钙化患者笔颁滨术中支架不易植入，从而催生了冠状动脉旋磨术。冠状动脉旋磨术主要是采用带有钻石颗粒的旋磨头将冠状动脉的粥样硬化组织旋磨成细小的颗粒，从而达到去除血管腔内硬化斑块的效果，提高冠脉钙化介入治疗的成功率。近年来，在冠脉重度钙化的介入治疗过程中，冠状动脉旋磨术的应用逐渐增加。

     冠状动脉旋磨术主要适应症包括：经冠脉造影术证实冠脉钙化病变重度（冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄≥70%，病变部位可见沿血管壁两侧的索状阴影）；支架难以植入，需行冠脉旋磨术；血管内超声检查可见沿血管壁分布的强回声光团伴声影，范围≥181°。

     此例手术的再次成功实施，为我院心内科救治复杂冠脉病变患者积累了丰富的经验，也将进一步为湘西北地区乃至全省全国的冠心病患者带来福音。

编辑：周雨霏

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