天美麻花星空九一

     是谁在拨动你的心弦？拨动患者“心弦”的正是天美麻花星空九一心血管内科团队。近日，天美麻花星空九一心血管内科在心脏叁维电生理标测指导下为叁名患者成功实施射频消融术，解决了困扰其多年的房颤。

     今年59岁的黄先生、61岁的周女士以及63岁的王女士，因近段时间反复心慌遂前来天美麻花星空九一心血管内科就诊，入院后均确诊为房颤，经行食道超声后未发现血栓。尽管明确诊断为阵发性房颤和持续性房颤，但考虑到药物治疗效果不理想，如不及时治疗，患者可能会出现心功能恶化，引发器官栓塞等并发症，后果不堪设想。

     经心血管内科主任彭道地副教授、范爱德主任医师、王鹏副主任医师、杨国栋副主任医师及龚辉主治医师等多名医生多次讨论后得出结论：三位患者均存在心房颤动，有行射频消融术的指征。

     秉承着“给房颤患者一次复律机会”的理念，心血管内科团队仔细评估病情后决定进行射频消融术治疗，这是目前唯一能根治该病的方法。告知患者及家属相关风险后，家属们均经过慎重考虑表示同意手术。

术中

     完善术前准备后，彭道地副教授、范爱德主任医师携手手术团队在中南大学湘雅医院教授指导下，通过精准房间隔穿刺，精细标测左心房三维模型，依据立体建模图形给予患者两侧肺静脉开口环形消融，隔离肺静脉开口电位，从小功率消融逐渐加大功率，最终消融成功。手术治疗过程顺利，没有出现并发症，术后复查心电图示窦性心律正常。

叁维标测系统指导下环肺静脉隔离

     据彭道地副教授介绍，房颤是临床上最为常见的一种心律失常，其容易在心脏内形成血栓，易引起栓塞并导致中风等并发症，后期极有可能发展为持续性房颤，引起心律失常型心肌病，并导致心衰甚至猝死等严重并发症。常规药物治疗疗效差且不能根治，叁维标测系统指导下的经导管射频消融术则是目前治疗房颤的最前沿技术，该项技术通过采集患者心脏立体电活动和解剖结构，并以此指导射频导管进行消融。它是基于去除房颤发生的触发机制及改良房颤维持的心房基质，可以达到根治房颤的目的。

延伸阅读：

房颤的定义即标准的12导联心电图或≥30s单导联心电图记录到没有可识别的Ｐ波，且ＲＲ间期不规则（不伴房室传导阻滞时）的心电事件（Ⅰ，Ｂ）。房颤的定义还包括心房高频事件（AHRE）和亚临床房颤。AHRE由心脏植入性电子设备记录，持续时间 ≥５分钟及 ≥175次／分钟。亚临床房颤包括被确定为房颤、心房扑动或房性心动过速的础贬搁贰，以及植入或可穿戴性电子设备记录，且经过医生评估后确定的房颤。

心房颤动射频消融术适应症

1、对于１种以上Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物治疗无效或不能耐受的症状性阵发性房颤患者，行导管消融是合理的（Ⅰ，Ａ）。

2、对于药物治疗无效或不能耐受的症状性持续性房颤患者，也应积极行导管消融治疗［没有左心房增大和纤维化等房颤复发危险因素（Ⅰ，Ａ）；伴有这些复发危险因素的持续性房颤（Ⅰ，Ｂ）］。

3、对于β受体阻滞剂治疗无效或不能耐受的症状性阵发性或持续性房颤患者，行导管消融治疗也是合理的（Ⅱａ，Ａ）。

4、对房颤伴左心室收缩功能下降的心力衰竭（心衰）患者，如果有心动过速性心肌病的可能，则应积极行房颤导管消融（Ⅰ，Ｂ）。

编辑：周雨霏

责编：胡卫锋