天美麻花星空九一

近日，天美麻花星空九一心血管内科彭道地主任团队为一例反复心悸的16岁少女成功实施射频消融术，精准消融“阻断”了多年来的心悸，让该花季少女重获正常校园生活。

心脏乱跳不止，手术难度大

来自湖南津市的16岁少女小彭，4年前开始出现心悸症状，每次持续数分钟左右，突发突止，每年发作2-3次，可自行缓解。多年来，因患有心脏病的缘故，无论是在学校里还是在家中，小彭总是不能像常人一样正常生活。

近两个月以来，小彭心悸症状反复发作，发作时还伴有肢体乏力、舌麻等不适症状，严重影响到她的学习与生活。为求进一步治疗，父母带着小彭来到天美麻花星空九一心血管内科主任彭道地副教授门诊就诊，完善心电图检查提示窦性心律，心室预激（叠型），进一步行食道调搏检查未诱发心动过速，患者及家属强烈要求手术治疗，遂住院拟行射频消融术。

经心血管内科彭道地副教授、范爱德主任医师、杨国栋副主任医师等多名医生多次讨论后得出结论：根据心电图提示考虑右侧旁路可能性大，患者年龄小，且右侧旁路因其支撑力差，压力小，所以该手术难度极大，手术过程要求稳、准、精，如在消融过程中稍有不慎就会损伤正常传导通路，导致叁度房室传导阻滞，那么，患者术后则需要安装永久起搏器。心血管内科团队仔细评估病情后决定行“腔内电生理检查+射频消融术治疗”，这是目前唯一能根治该病的方法。在告知患者及家属相关风险后，家属经过慎重考虑表示同意手术。

精准消融“阻断”心悸，重返校园生活

完善术前准备后，彭道地副教授、范爱德主任医师、杨国栋副主任医师团队先对患者进行心内电生理检查，提示为右侧旁路所致叠型预激综合征伴室上速发作，通过精细标测、术中再次讨论方案并与家长充分沟通后，决定继续射频消融术治疗，从小功率消融逐渐加大功率，最终成功消融旁道。手术治疗过程顺利，没有出现并发症，术后复查心电图示窦性心律提示正常心电图。

患者术前、术后心电图对比

“昨天做的手术，今天就能顺利出院，让孩子能够重返校园真的是我们莫大的欣慰，真是太感谢你们了…”小彭父母感慨道。

据悉，正常房室传导系统之外如存在其他异常房室之间的传导通路，心房冲动可经异常通路提前激动心室肌，在心电图上表现为提前出现的（笔搁间期变短）宽大畸形蚕搁厂波，以及继发性厂罢-罢改变，称为心室预激（简称预激）。当心电图预激现象同时伴有旁路参与的心动过速时，才称为预激综合征，简称奥笔奥综合征。最常见的异常传导通路为房室旁路，可存在于左右房室环的任何部位；少见异常传导通路包括房束旁路（心房-束支）、结室（房室结-心室）或结束（房室结-束支）等，多位于叁尖瓣环。根据心前区导联蚕搁厂波群形态，可分为两型：础型在痴1导联蚕搁厂波群主波向上，预激发生在左心室或右心室后底部；叠型蚕搁厂波群主波向下，预激发生在右心室前侧壁。础型相对多见。

最常见的预激综合征类型为预激伴房室折返性心动过速，而心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3毫米，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。

天美麻花星空九一心血管内科又一例为青少年成功实施腔内电生理检查+射频消融术的成功实施，标志着科室介入技术水平再上新台阶。“积硅步以致千里”，天美麻花星空九一心血管内科为青少年电生理检查及治疗技术不断积累经验！

延伸阅读：

青少年快速性心律失常射频消融适应症：①预激综合征发生心脏骤停后复苏成功；②预激综合征合并心房颤动(房颤)伴晕厥，房颤时最短的RR间期<250 ms；③室上速反复或持续性发作伴心功能不良且药物治疗无效；④体重≥15 kg，反复发作的症状性室上速；⑤体重≥15 kg，心室预激导致预激性心肌病，药物治疗无效或不能耐受；⑥反复发作的单形性室速伴心功能不良。

编辑：周雨霏

编审：李 晓

终审：胡卫锋