2018-01-22 15:08:23
家住澧县的刘先生今年53岁,2017年10月洗澡时突然发现自己左颈部有颗黄豆大小的肿块，未引起重视。半个月后发现原来的1颗“黄豆”已生长为2颗“黄豆”的大小，便自行去诊所行“消炎”治疗。1个月后，左边的肿块非但没有消退反而越长越大，同时右颈部也出现了肿块。刘先生这下急了，去医院就诊，经“鼻”取出了一块组织，确诊为鼻咽癌。
肿瘤血液科主任钟美佐教授为病人检查
鼻咽癌的发病率位于耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。发病与贰叠病毒感染，遗传因素，环境因素有关。最常见的症状为回吸涕血，其次为颈部淋巴结肿大，也就是刘先生的“颈部肿块”。颈部淋巴结肿大原因很多，如何区分是炎症还是恶性肿瘤导致的呢？从原因上看，炎症性淋巴结肿大一般继发于“感冒”“咽喉炎”“扁桃体炎”等感染性疾病，往往“事出有因”，而突然冒出的颈部肿块需提高警惕，密切观察是否有增大趋势，尽早去医院检查做到“早发现”；此外，炎症性淋巴结一般伴有压痛，质地中等，可移动，消炎治疗后可缩小，而肿瘤性淋巴结一般无压痛，质硬，固定，容易忽视。
刘先生问：颈部有肿块，能不能通过切除来解决？
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌通过淋巴系统转移所致，光切除颈部肿块，无法达到治疗目的，根据狈颁颁狈指南，考虑鼻咽癌的患者，不推荐行颈部淋巴结活检或切除术，应优先鼻咽部活检明确诊断。
鼻咽癌怎么治疗呢？能不能手术？在中国人传统的观念里，似乎肿瘤切除了才保险，然而，对于鼻咽癌来说，发现时往往为中晚期，放射性治疗为首选治疗，放疗前、放疗后的辅助性化疗、放疗中的同步化疗起到了重要的作用。放化疗后残留或者复发时，可将手术作为一种治疗选择。
经过化疗前对刘先生全身状况的详细评估，请心内科会诊控制刘先生的室上性心动过速，改换刘先生常用的利尿剂降压药物等，化疗期间给予心电监护、护胃、护肝、止呕等辅助治疗帮助刘先生顺利度过化疗期，化疗后密切关注化疗反应及血象变化，现刘先生已完成1周期化疗，他对肿瘤科优美的病房条件，精心的护理，医师们严谨负责的态度大为赞赏，更积极的配合医生们的治疗，也对自己疾病的治愈更多了一份了解与信心。
