天美麻花星空九一

来自桃源的68岁刘大叔，平时在工地上打零工，干完活后回家常常感觉非常累，刘大叔认为这只是工作后太累，便没太在意。

去年10月份开始，刘大叔睡觉有时会突然出现呼吸困难，而且剑突下疼痛，时常惊醒，一晚上很难睡一个好觉。一但出现这种情况，刘大叔便会去村里的卫生院吸氧气，吸氧后症状有所缓解，刘大叔就没有到医院去检查。

但最近几个月，刘大叔胸痛发作越来越频繁，已经影响到他的日常生活了。儿子过年时回家，听闻父亲的情况，便连忙带刘大叔来天美麻花星空九一检查。

在心内科完善相关检查后，冠脉造影结果显示冠状动脉多支多处病变。由于冠状动脉狭窄程度重，置入冠脉支架困难，置入过程中随时可能突发大面积心肌梗死，致心跳骤停。在与患者及家属充分了沟通后，转心胸外科进行治疗。心胸外科黄日茂主任查看患者冠脉造影影像及相关检查后，决定为患者实施冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术）。冠状动脉搭桥术是通过冠脉搭桥术将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄部分到达缺血部位，改善心肌供血。

为更好的为患者进行治疗，特邀中南大学湘雅医院心脏大血管外科主任罗万俊教授、周建辉护士长、体外循环专家段炼、麻醉科副主任王锷教授、手术室专家黄水瑛与委派至天美麻花星空九一心胸外科主任黄日茂、麻醉科主任孙志华、手术室护士长何国花等数位同仁再度携手，为刘大叔完成非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术，整个手术时间约4小时，手术顺利完成。

冠状动脉旁路移植术是目前国内外文献报道治疗冠心病最有效的手术，是一项用于改善心肌供血供氧，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。用移植的血管即桥血管（常为大隐静脉及带蒂的乳内动脉）在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻远端建立一条血管通路，使动脉血从主动脉经过所架的血管桥，绕过冠状动脉病变部位，流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端，到达缺血的心肌，从而提高冠脉灌注，增加心肌氧供（带蒂动脉不必与升主动脉根部相接）手术可在心脏停搏下进行（需使用体外循环），也就是传统的冠状动脉搭桥术（CABG）；也可在跳动的心脏上进行，即“非体外循环下”的冠状动脉搭桥术（off-pump CABG，即OPCAB或OPCABG）。

　　心脏手术的大部分并发症与体外循环的应用相关，随着医疗技术的发展，非体外循环下冠状动脉搭桥术与传统冠状动脉搭桥术相比,具有明显缩短手术时间、减少住院和滨颁鲍停留时间,避免了体外循环给人体造成的相关并发症及不良影响等诸多优点。