天美麻花星空九一

来自益阳的小静，今年15岁，是一名初中生。不久前，却经历了一场生死劫。

小静在两年前出现无明显诱因的怕热、多汗、心悸、手抖，最近这一年无故消瘦了十斤左右，同时伴有颈部增粗的情况。于是，家人就带她到当地医院做检查，诊断为甲亢，予以口服抗甲亢药物治疗。但是小静并没有引起足够的重视，没有规律服药，也没有及时复查。

    就在两个月前，小静出现口干，每天喝水多，尿量也明显增加。最近几天，她出现了食欲不振，恶心呕吐，明显的感觉到没有力气，小静父母就赶紧带她到当地医院进行检查，当时满脸通红，血压偏低，而且心率特别快，每分钟190多次。当抽血结果出来的时候，更是吓了一跳，原来小女孩的血糖竟然高达58尘尘辞濒/尝，同时血气分析提示：严重酸中毒。因当地医院技术力量有限，予以紧急处理之后，建议患者转上级医院进一步诊治，患者父母便紧急转院到天美麻花星空九一。

进抢救室后不久，小静经历了惊心动魄的一幕。她突然出现呼之不应，颈动脉搏动消失，意识丧失，心电监护呈现出一条直线，血压迅速下降。急诊科医生分秒必争，立即对患者进行胸外按压，气管插管辅助呼吸，配合血管活性药物的维持，携手抢救小静。叁分钟后，小静逐渐恢复了自主呼吸和心跳。

内分泌科主任钟惠菊教授、沉菊副主任医生在缺乏患者甲状腺功能检验结果的情况下，根据外院有限的检验结果，结合患者临床表现及既往病史，当机立断，考虑患者诊断为“甲亢危象”合并“酮症酸中毒”、“高血糖高渗状态”。立即采取一系列措施解除甲亢危象、纠正糖尿病酮症酸中毒，纠正高血糖状态。后续血生化、动脉血气分析、甲状腺功能等检验结果证实了医生的诊断。

幸亏用药及时，甲状腺激素水平才能快速得到控制，小静的病情才会转危为安。入院第二天，小静的神志转为清醒，继续予以抗甲亢、降糖、补液等对症支持治疗，小静情况逐渐好转。经过为期一周的治疗，复查甲状腺激素水平明显下降，血糖趋于平稳，小静病情稳定出院。

科普

甲亢危象是甲状腺毒症病情的极度加重，并危及患者生命的严重并发症。本病不常见，但病死率很高。有一定的诱发因素，如急性感染、精神应激、外伤、手术、酮症酸中毒，以及突然中断药物治疗等。   

酮症酸中毒，同样为内分泌急症之一，相对来说是比较常见。1型糖尿病的患者有自发酮症酸中毒的倾向，而2型糖尿病在一定诱因如感染，胰岛素治疗中断，饮食不当，以及各种应激（如创伤、手术、妊娠、分娩）等情况下也可发生。而高血糖高渗状态可与酮症酸中毒同时存在，导致人体大量脱水，从而发生休克等严重并发症。

甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态，任意一种疾病，在内分泌科都是危急重症，随时都可以对患者的生命构成威胁。

得了甲亢或者糖尿病并不可怕，只要我们规律服药、定期复查，并注重生活方式的调整，就能在一定程度上避免这些可怕的并发症，享有更优的生活质量。