天美麻花星空九一

   今天，骨科病房里有一位病人高高的竖起大拇指为医务人员点赞，这到底是怎么回事呢?

        原来，59岁的吴大叔有个严重的老毛病，那就是：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称--冠心病，已经有七八年了，放了三根支架。  
       术后，长期口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀至今。现因半月板损伤需要手术，因为吴大叔情况特殊，家属非常关心。

       冠心病人的手术对麻醉来说是一项严峻的挑战，因为它要求不管是刚入室、还是整个麻醉维持期间、甚至麻醉恢复期，病人的循环系统，包括血压和心率，都要严格控制在患者的基础水平，随时注意调整，既要保证患者充分的心肌供需氧平衡，又要避免循环剧烈波动，这样才能最大程度的减少心肌梗死、脑血管意外等诸多并发症的发生，而麻醉药恰巧多数都有心肌抑制、循环波动的副作用，另外，患者身高168cm，体重85kg，给麻醉和气道的管理又增加了难度。

       入手术室后，吴大叔突然一时兴起，提出想亲自观看自己手术全程，不想全身麻醉，麻醉手术部孙志华主任考虑椎管内注药后可能引起血压波动，对冠心病病人不利，且高平面椎管内阻滞抑制呼吸，另外，患者长期口服抗凝药，为避免硬膜外血肿的发生，排除了椎管内麻醉，最后决定神经阻滞麻醉。
       神经阻滞麻醉是指--在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。但有引起严重并发症的可能，故操作者必须熟悉局部解剖，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等方可实施麻醉，专业性强，技术要求高。

      最后，在超声的引导下，孙志华主任成功的阻滞了坐骨神经和股神经，既安全的完成了手术，又满足了患者的需求，获得了吴大叔的一致好评.

     第二天术后病房随访，吴大叔表示回病房后就解了小便，两小时后麻醉的脚趾头就可以动了，恢复的特别好！赞不绝口，方有了之前的那一幕。