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老太乏力5年、反复“低钠”,竟是脑袋里出了问题?

2018-04-19 09:30:53

党支部:第一党支部科室:内分泌科作者:宁昭哲点击数:

    今年76岁的黄奶奶,家住石门,5年前开始出现手脚无力、怕冷、食欲减退、抵抗力差,稍有着凉就感冒,有时突然心悸、出汗,进食后才舒服一点。


    近5年,黄奶奶时常感觉没力、怕冷、茶饭不思,稍有着凉就发热感冒。去当地卫生院就诊,卫生院认为是感冒,就予以抗感染治疗后病情未明显好转,反而加重,直接昏迷,家人呼之不应,立即送于当地医院就诊,当地医院认为黄奶奶病情严重,下病危,直接住进滨颁鲍,经过抢救后,黄奶奶逐渐苏醒,住院期间发现血液检查总是“低钠”,黄奶奶及家人并未重视。出院后黄奶奶仍感觉手脚无力、怕冷、食欲减退、抵抗力差,曾先后4次入住当地医院,抽血检查均发现“低钠”,当地医院补钠治疗后症状没有好转。

    这下,黄奶奶着急了,当地医院怀疑黄奶奶的“低钠”“乏力”没那么简单,要家里人赶紧带她去市里的大医院检查。


    家人赶紧带黄奶奶来到天美麻花星空九一内分泌科就诊,门诊内分泌科李伟民教授详细询问了黄奶奶的病情后,高度怀疑“腺垂体功能减退症”,并收住院。入院后,在钟惠菊教授的指导下,全科医生反复讨论后认为腺垂体功能减退症可能性大,进一步完善抽血检查及头部磁共振后,提示皮质醇激素、甲状腺激素、性激素均减退、垂体萎缩,腺垂体功能减退症 垂体萎缩诊断明确,原来黄奶奶反复“乏力”“低钠”的元凶就是“脑袋”里的“垂体”萎缩了。经过内分泌科全科医生积极治疗、全科护士精心护理下,黄奶奶病情逐渐好转,食欲好了,精神好了,再也不“没劲”“低钠”了。
   今天,黄奶奶高兴地出院了,走前黄奶奶的儿子说道:“感谢医生帮我妈妈弄清楚了病因,现在我妈妈能吃、能睡、能走,再也不用天天窝在家里生怕着凉感冒了,现在找准病因,吃对药,我妈妈感觉舒服多了。”
科普小知识
    腺垂体功能减退症(hypopituitarism)是指因腺垂体功能受损,一种或多种垂体激素分泌不足所导致的一组临床综合征,可以是单个激素减少如生长激素、催乳素缺乏或多种激素如促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素同时缺乏,缺乏不同激素所导致的临床症状也不同。按发病部位和病因可将腺垂体功能减退症分为原发性和继发性,因垂体本身病变引起的为原发性,因下丘脑及以上神经病变或垂体门脉系统病变引起者为继发性。该症最常见的病因是垂体瘤和产后垂体缺血性坏死席汉综合征(Sheehansyndrome)。
临床表现:
1.垂体前叶激素分泌不足
致相应靶腺功能减退的一系列症状、体征,其严重程度与激素缺乏程度相关。
(1)生长激素分泌不足成人无明显表现,部分患者可出现空腹血糖低、骨折修复减慢,儿童生长激素缺乏则出现生长迟缓或停滞。
(2)促性腺激素分泌不足性欲减退。女性患者月经稀少或闭经,阴毛、腋毛稀少或消失,乳房及外生殖器萎缩;男性患者胡须稀少,阴毛、腋毛脱落,阳痿,睾丸变小、变软,肌肉无力,生殖器萎缩。儿童则出现性发育障碍。
(3)促甲状腺激素分泌不足怕冷、低体温、纳差、腹胀、便秘、动作缓慢、反应迟钝、面容虚肿、皮肤干燥、声哑、毛发稀疏、眉毛脱落、心率缓慢,严重者可出现粘液水肿、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出现高脂血症和胡萝卜素血症,但不如原发甲减明显。儿童起病者表现为生长迟缓、骨龄落后、智力障碍。
(4)促肾上腺皮质激素分泌不足食欲减退、体重减轻、全身软弱乏力、抵抗力差、易感染。常出现低血压、低血糖、低血钠的症状,严重者可出现恶心、呕吐、高热、休克等危象表现。
(5)其他垂体激素缺乏泌乳素缺乏常出现产后无乳。
2.由垂体肿瘤引起者
除出现上述表现外,还有垂体瘤向四周压迫出现的症状、体征及垂体瘤本身的临床表现。肿瘤压迫可引起头痛、视力减退、视野缺损、复视、失明等,部分病人还可出现脑脊液鼻漏、尿崩症。生长激素瘤可出现肢端肥大症的一系列表现等。

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