天美麻花星空九一

    今年47岁的罗大哥，在两年前出现“血尿”的情况，据罗大哥自诉当时小便末端几滴尿液呈“西瓜汁”状，有时会出现麦片大小的干血块，这种情况时有发生。

    罗大哥便去当地医院肾内科检查，由于当时检查结果提示罗大哥肌酐高、尿酸高、加上双肾结石，当地医院诊断罗大哥为“痛风”,服用一个疗程药后症状消失。

   但一年前，罗大哥症状“血尿”情况再次出现，罗大哥就换了一家医院进行检查，仍被诊断为“痛风”。服用一个疗程药后，情况好转，罗大哥便急着回老家建房去了。

    2018年春节期间 ，罗大哥再次出现血尿的的情况且血尿较前加重，尿中带血块，罗大哥以为“痛风”又犯了，从4月份开始，罗大哥血尿情况日益加重，便马上来到天美麻花星空九一肾内科就诊。当时接诊的肾内科成小苗主任了解到罗大哥这两年“尿血”的情况，仔细查阅这两年罗大哥所有的检查结果后，觉得事情没那么简单，建议去泌尿外科就诊。

膀胱多发性肿瘤

    罗大哥便找到泌尿外科主任顿金庚教授处问诊，顿金庚教授知晓罗大哥情况后，便要他做了腹部彩超、CT，检查结果提示：膀胱内有肿块阴影。进一步经泌尿系CT、膀胱镜及病检，诊断为：膀胱肿瘤。

    罗大哥立马住进了泌尿外科病房进行治疗。顿金庚教授高度关注罗大哥的病情，特地组织全科医生进行案列分析及讨论后一致认为：考虑患者膀胱占位性病变，考虑为膀胱恶性肿瘤，且肿瘤面积较大，不能切除彻底，且容易穿孔导致肿瘤播散，唯有行根治术。顿金庚教授团队讨论后建议为患者施行全膀胱切除+回肠代膀胱术。

    膀胱癌根治术+回肠代膀胱术，是根据患者膀胱肿瘤恶性程度、临床分级，复发率高，原发病灶大小，不能保留原有膀胱，行全膀胱切除，并清扫周围淋巴结，将部分回肠重建成“新膀胱”，达到储存排放尿液功能。手术能祛除病灶，提高患者生存时间，术后生活质量虽有所降低，相比较“膀胱癌根治术+双侧输尿管经皮造口术”，患者生活质量明显提高，大大减轻患者因术后护理带来的各种困扰。

切除的肿物

    经过术前完善的检查和手术讨论，顿金庚教授及蒋欣杰副主任医师带领手术团队，经过了5个多小时的奋战，顺利完成了3D腹腔镜下盆腔淋巴结清扫、全膀胱切除、回肠代膀胱等重要手术步骤，成功结束手术。目前，罗大哥恢复良好，今天出院。

    据顿金庚教授介绍，造成血尿的原因有很多，一旦发生这类情况，首先要排除是否是有由肿瘤引起，再行进一步检查。