天美麻花星空九一

     日常生活中，若是遇上打嗝，想必也不会过多理会，过一会儿症状自然会消失。但如果打嗝持续了4个多月“不消停”，那一定是身体某处出了“问题”。近日，天美麻花星空九一麻醉疼痛科采用神经阻滞术治愈一例顽固性呃逆患者，让患者持续4个多月的“打嗝”症状彻底解除。

     4个多月前，69岁的王大爷着凉后出现反复打嗝、出气困难等症状，严重影响生活质量。辗转多家医院，尝试许多治疗办法，病情依然反复，得不到根治，患者和家属都绝望了。这段时间，王大爷吃不好、睡不好、呼吸不好，精神极度疲倦。

     近日，王大爷来到我院麻醉疼痛科门诊就诊。蔡志扬副主任医师了解病情后，非常重视，这种情况下常规的治疗方案已然没有效果，只能另辟蹊径。经过科室讨论后，决定为患者实施叠超引导下膈神经与星状神经节阻滞术。

     第一次治疗刚做完，王大爷就自觉呼吸明显通畅了许多，打嗝症状逐渐减轻，间隔时间开始延长，打嗝次数明显减少。据蔡志扬副主任医师介绍，人体打嗝主要是因为膈肌痉挛导致，长时程的膈肌痉挛其实是一种病理性状态，只要连续打嗝超过48小时就叫顽固性呃逆，因为每一次打嗝都是从咽喉部肌肉、胸部呼吸肌肉和胃部肌肉发生病变，长时程的痉挛对整个肌群都能带来持续性损伤，时间一久就不能指望一次性治好。患者及其家属了解后，高度赞扬了蔡志扬副主任医师的专业水准，也对后续的治疗充满了希望。

     在连续治疗2次叠超引导下膈神经与星状神经节阻滞术后，困扰了王大爷4个多月的“打嗝”终于止住了。一般顽固性呃逆消失48小时后如还没有复发就可以认定为临床治愈。由于王大爷这次打嗝持续时间过长，后续一周，蔡志扬副主任医师在电话中对患者进行随访，又巩固了一次治疗这才放下心来。

延伸阅读

     多种疾病都可能导致顽固性呃逆，如脑部的肿瘤、脑部的外伤、脑梗塞、脑出血、甲状腺病变、气管病变、肺部和心脏的疾病、胃肠道疾病以及过度焦虑等都可以诱发。而这位患者并不仅仅是胃着凉了，以前还有过脑梗史，目前还在口服抗结核药。前段时间还发现肠道肿瘤需要尽快手术，心情也非常焦虑，这些都是可能导致呃逆不能消除的重要原因。人体的膈肌分布在颈部和胸部两侧，只有双侧的膈肌都松弛下来，顽固性呃逆才能治好。打嗝也是机体对异常刺激的一种应急反应，交感系统的过度兴奋往往也是顽固性呃逆不能自行缓解的一个重要原因。因此，B超下膈神经与星状神经节阻滞治疗术对于顽固性呃逆有很好的治疗效果。

     由于膈神经和星状神经节在人体的颈前部，此处密布丰富的动静脉血管及重要神经，还临近气管、甲状腺、肺部等重要器官，操作风险很大。随着医学影像学的快速发展，叠超引导下膈神经与星状神经节阻滞术能够通过超声影像实时、动态地观察颈部内部组织结构，准确定位膈神经与星状神经节，提高治疗安全系数，大大降低了出现并发症的危险性。同时治疗药物准确的集中到需治疗的神经周围，往往也预示着更优的疗效。