天美麻花星空九一

    视力逐渐下降、视野缺损、失明……大多数人听到第一反应——那肯定是眼睛出问题了！天美麻花星空九一神经外科袁贤瑞教授提醒，有些视力受损可能是因为颅内肿瘤所致。

    患者丁女士，3月前开始出现左眼视物模糊、视力下降并伴有头痛，多次辗转求医，但患者的视力在进一步减退，几近失明。随后，丁女士慕名来到了天美麻花星空九一，头部MRI检查提示：“鞍上区占位性病变”，考虑为：鞍结节脑膜瘤。完善检查发现：肿瘤大小约2.7*2.5cm，左侧视神经受压变性，并累及垂体柄、颈内动脉。此类肿瘤手术难度非常大，风险较高，稍有不慎就可能破坏这几处神经血管结构。

手术前后对比图

    经过缜密的术前讨论，4月17日，袁贤瑞教授团队在全麻下为患者实施“开颅探查鞍上区病损切除术”。在显微镜下完全切除肿瘤，双侧视神经、视交叉、颈内动脉及分支眼动脉、大脑前动脉、垂体柄等结构保留完整，手术顺利完成，现术后恢复良好，无任何神经系统并发症，无垂体功能障碍。出院时，患者及家属露出了满意的笑容。

    据了解，鞍结节脑膜瘤占所有颅内脑膜瘤的5–10%，女性发病较多，以30～40 岁中年人较多见。起源于鞍结节、前床突、鞍隔，尤其是视神经管和视交叉沟外部的交界处（最常见的起源部位）。因为鞍结节和视交叉之间有着密切的解剖关系，并且经常有高达67%的肿瘤侵犯视神经管，视觉障碍是最常见的临床表现，常见单眼或双眼视力减退及双颞侧偏盲，视神经萎缩，严重者甚至双眼失明。大型肿瘤还有可能对垂体柄、下丘脑和叁脑室产生占位效应，造成垂体功能减退、激素紊乱和脑积水。

    手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤最有效的治疗方法，不适宜手术或手术后有残留者可施立体定向放射外科治疗。早期较小肿瘤，手术多可完全切除而治愈，死亡率很低。如肿瘤较大，则手术危险性增加。

袁贤瑞教授在此提醒大家，如果出现不明原因的视力减退，一定要引起重视尽早就医，早发现早治疗！