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常德女子四年暴瘦四十多斤,枯瘦如柴!医生抽丝剥茧为其揭开真相

2019-09-03 16:38:00

党支部:第一党支部科室:消化内科作者:唐俊雅 腾燕妮点击数:
    家住常德石门的万阿姨今年58岁,四年前,不明原因开始出现腹胀等类似消化不良的症状,并日渐消瘦。先后于当地及浙江多家医院求诊,先后3次行胃镜检查,均诊断为浅表性胃炎。服药后症状无明显好转,因腹胀而惧食,体重持续下降且大便逐渐变细。

    去年,万阿姨的体重较四年前已经下降了40多斤,整个人枯瘦如柴,身高1.55米的她体重仅有28公斤。2018年下半年的某天,万阿姨突发剧烈腹痛,被家人送往当地医院住院治疗。根据当时临床表现,诊断为:粘连性肠梗阻。经过一段时间住院治疗,病情未见明显好转。


    过年前,家人特地带着万阿姨去长沙求医,以粘连性肠梗阻诊治,经过一段时间治疗,病情缓解后出院。但22天后,万阿姨肠梗阻再次复发,她带着一丝希望找到天美麻花星空九一消化内科主任张桂英教授,张桂英教授通过仔细查问病史、细致体格检查、查看万阿姨之前的检查及治疗结果后考虑:万阿姨可能是症状不典型的小肠克罗恩病,并非粘连性肠梗阻。遂以“克罗恩病?”收治入院。


    入院后,经过禁食、胃肠减压、润肠通便、补液、营养支持等治疗后,万阿姨肠梗阻症状明显改善,但引起肠梗阻的原因未明。为此,天美麻花星空九一消化内科组织了全科疑难病例讨论,经过仔细分析讨论,进行风险评估,做好充分准备,为万阿姨完善了小肠镜检查,小肠镜下,发现小肠狭窄病灶并取活检。随后万阿姨被转到普外科,手术切除了已经发生严重狭窄的部分小肠,并将大体标本送病检。病理诊断为:小肠克罗恩病。


    术后万阿姨恢复良好,张桂英教授为其制定克罗恩病治疗方案后,带药出院,回家疗养。术后一个月,万阿姨长胖了9斤,正常饮食,并可料理家务。近日,万阿姨再次来到天美麻花星空九一消化内科门诊复诊,不仅体重明显上升,精气神也大不一样了。万阿姨为医务人员送来锦旗并感叹道:“我是不幸的,又是幸运的,四年以来的病痛把我折磨的不成人样。如今,我重获新生,感谢所有医务人员为我的付出。”
    据张桂英教授介绍,克罗恩病(Crohn‘s Disease, CD)是一种病因不明的肠道炎症性疾病,受遗传、免疫功能和环境的影响,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。近年来,克罗恩病的发病率稳步上升,发病高峰年龄为18~35岁,男性略多于女性。临床表现呈多样化,包括消化道表现、全身性表现、肠外表现和并发症。消化道表现主要有腹泻和腹痛,可有血便;全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等,青少年患者可见生长发育迟缓;肠外表现包括关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、虹膜炎、肝胆疾病、血栓栓塞性疾病等;并发症常见的有瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄和肠梗阻、肛周病变等,较少见的有消化道大出血、肠穿孔,病程长者可发生癌变。克罗恩病缺乏诊断的金标准,需结合临床表现、实验室检查、内镜检查、影像学检查和组织病理学检查进行综合分析并密切随访。

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