常德42岁的李先生（化名）因家有喜事，便邀请亲朋好友聚会两日，并在酒席上与亲友把酒言欢、大快朵颐。不料随后竟出现剧烈腹部疼痛，家人急忙将他送往当地医院就诊。然而，经治疗后腹痛不但没有缓解，还出现了胸闷、气促症状，当地医院建议转上级医院治疗。 李先生被紧急送至天美麻花星空九一并入住消化内科，刚入院时，李先生有明显腹痛伴呼吸困难，且出现畏寒、寒战，体温升高至40℃。查体可见：腹部膨隆，广泛压痛及反跳痛等腹膜炎体征，肠鸣音消失。腹部CT提示：急性胰腺炎改变，患者症状、体征等符合重症胰腺炎表现。随后的抽血检查更是让人吃惊：血液肉眼可见呈乳白色，血脂结果回报甘油三酯升高至55.89mmol/L（正常＜1.7），故诊断为：重症脂源性胰腺炎，该疾病临床死亡率在50%以上。 在天美麻花星空九一消化内科主任张桂英教授的指导下，消化内科医护人员积极以药物治疗的同时，迅速联系肾内科、重症医学科等多学科合作，连夜为患者行血液滤过，去除血液中的油脂。经过一夜的抢救，成功将患者血脂降至7.69mmol/L。 上图为血液滤过后的“牛奶”样废液
然而此时患者的情况依旧不容乐观，重症胰腺炎引发的全身炎症反应已启动，病情进行性发展，先后出现肺部感染、呼吸衰竭、低钙血症、胰腺坏死、胰周脓肿、腹腔脓肿、肠道真菌感染、高热等情况。张桂英教授及消化内科团队始终严密观察患者病情变化，果断联系介入科会诊为患者行胰周、腹腔脓肿引流术。患者体温在术后第2天即下降至正常，经过抗感染、调节肠道菌群、营养支持等治疗后，好转出院。 虽然李先生捡回了一条命，但胰腺功能已经严重受损，难以痊愈，并发的糖尿病，腹胀、腹泻等消化不良症状将伴随终生。 上图为患者行胰周及腹腔脓肿引流术后引流出的脓液
据张桂英教授介绍，急性胰腺炎是各种病因导致胰酶在胰腺组织内被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、坏死的炎症反应。主要表现是上腹部痛，伴腰背疼，且疼痛较严重，可引起全身各脏器表现，重症胰腺炎会引起多脏器功能衰竭。急性胰腺炎常见病因是胆道疾病、酒精、高脂血症。 天美麻花星空九一消化内科自开业以来共收治急性胰腺炎患者40余例，其中80%为高脂血症胰腺炎，急性重症胰腺炎占12.5%，年龄最大的81岁，经过积极治疗均好转出院。自“新冠”疫情发生后，很多朋友在朋友圈、微博等社交软件中表示“贴膘了”“在家养猪”等。我科自疫情发生后接诊的高脂血症胰腺炎比例亦有所升高，在此温馨提示广大市民朋友，预防高脂血症胰腺炎，以下几点需注意： 1.均衡饮食，合理运动，控制体重。 2.杜绝大量饮酒、暴饮暴食，油腻饮食。 3.长期服用影响血脂代谢药物，如：口服避孕药、雌激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等，需注意监测血脂水平，必要时调整用药。 4.2型糖尿病患者因存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗，进而影响血脂代谢，故而成为高脂血症胰腺炎高发人群。需注意积极控制血糖、控制体重、适当运动。 5.平素有高脂血症人群，应当注重加强饮食运动控制血脂，必要时予以药物调节。 特别提醒：在进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒后出现急性腹痛，伴恶心、呕吐等症状时，应立即停止进食饮水，并及时就医。
编辑：腾燕妮
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