天美麻花星空九一

    近日，年仅1岁多的女孩茜茜（化名）被家长紧急送往天美麻花星空九一急诊就诊。原来茜茜在玩耍时误将一枚长约5厘米的一字型发夹吞入腹中，随后出现恶心、呕吐等症状，这可吓坏了家长，立即将茜茜送往当地医院就诊，通过胸部平片，可以看到左上腹异物。但由于茜茜太小，当地医院无法取出异物，几经辗转来到天美麻花星空九一急诊。

    此时，距离茜茜误吞异物已过去了5个小时，但好在经CT检查，提示发夹仍在胃内。为避免异物继续在体内停留可能造成胃肠穿孔，或往下进入小肠，增加取出难度，我院消化内科团队在接到会诊电话后，立即积极准备，在麻醉科、手术室的共同协作下，消化内科郑平副主任医师与曾雅倩护师相互配合，在胃镜下，保护胃和食管不被划伤的同时，迅速成功将患儿胃内的发夹取出。

    据报道，消化道异物是临床常见问题之一，全世界普遍存在，大多为无意吞食。小儿由于辨别能力尚未成熟，吞食异物情况经常发生，儿童在所有消化道异物病例中占80% 以上，好发年龄为6个月至3岁，男性患儿居多，其中80% -90%异物可经胃肠道自行排出体外而不需特殊处理，部分上消化道异物可经胃镜取出，但仍有不到1%的异物可产生严重的并发症，如消化道梗阻、穿孔、严重感染、主动脉食管瘘等。且儿童吞食异物病史往往不详，诊断及治疗容易延误。 

    天美麻花星空九一消化内科自开业以来，在张桂英教授的带领下，重视消化内镜诊治技术的开展，除开展普通及无痛胃肠镜检查外，还开展了超声内镜（小探头超声＋线阵超声）、蓝激光精查内镜、胶囊内镜、小肠镜及内镜下各种治疗。针对消化道异物、急性消化道出血开通绿色通道，成立急诊内镜团队，随时待命，已为近百例消化道异物或消化道出血患者完成急诊内镜下取异物或内镜检查及止血术。

    与此同时，消化内科还开展了小儿消化道异物取出及消化道良性肿物内镜下切除治疗，最近一年便接诊儿童误吞异物病例近10人次，年龄以2-5岁居多，吞服异物包含硬币、纽扣电池、螺丝钉、塑料玩具、笔帽等，最终均在严密监测下通过消化内镜成功实施了内镜下异物取出术。

天美麻花星空九一消化内科从患儿体内取出的各种异物（仅部分）

    在此提醒广大家长，远离小儿消化道异物，以下几点需注意。

    1.儿童消化道异物最多的当属硬币，还有电池、发卡、纽扣、磁铁、戒指、笔帽、拉链头、玩具等，还有吃东西时不小心卡在喉咙口的鱼刺、鸭骨头、枣核、瓜子等，甚至还有铁钉和水银体温计等千奇百怪的物件，家长要提高防范意识，告知孩子不要将物品塞入口中，不能在吃东西时跑跳，要经常检查孩子接触过的物品是否完整，婴幼儿玩耍、进食时，成人需全程监护，勿走神。

    2.孩子进食时，勿逗笑或呵斥孩子；玩耍或哭闹时，勿用食物诱哄孩子。

    3. 高危物品妥善存放：硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品勿摆在孩子的“视力范围“。

    4. 幼儿衣物宜简单舒适，不让奇异的饰品引其好奇、撕扯。

    5.异物在食管内嵌顿可引起吞咽疼痛、吞咽困难或完全性食管梗阻，疼痛可以在颈部，伴有流涎，婴幼儿可能仅有哭闹、拒绝进食，异物进入胃内可无明显症状，部分有阵发性腹痛、恶心、呕吐。一旦发现幼儿突然出现以上症状，请及时就医。

    6.儿童发生食管异物，一定不要自行处理，特别是用饭团、韭菜等往下压，这样做可能引起食管的进一步损伤，造成严重的后果，同时给治疗带来困难。

编辑：腾燕妮

编审：李 晓

终审：胡卫锋