天美麻花星空九一

    2018年对于消化内科来说是探索发展、奋斗积累的一年。在医院各级领导的大力支持下，全科人员紧紧围绕实践“健康中国”的国家战略，坚持“以病人为中心”,以高尚的医德,精湛的技术,优质的服务解除患者的病痛。

    金杯银杯，不如老百姓的口碑。家住常德市鼎城区73岁的方大爷，因呕血、黑便，伴晕厥，被紧急送往天美麻花星空九一急诊科，经急诊紧急抢救治疗后，转入消化内科住院治疗。入院当天下午，张桂英教授带领消化内科团队进行疑难危重患者查房，分析该患者经治疗虽暂时未见活动性出血，但因患者为老年人，本次失血量大，再出血风险大，交代值班医生密切观察病情。查房结束不到一小时，患者出现大量呕血，随之休克、意识障碍，生命危在旦夕。张桂英教授闻讯立即赶到科室组织全科抢救。在外科手术风险大，介入治疗未找到出血灶的情况下，全科人员团结一致，全力抢救，止血、纠正休克，及时发现并迅速纠正消耗性DIC。患者最终转危为安，出院一周后来院复查，患者特意送来锦旗，感谢给了他第二次生命的医护人员。来自桃源县86岁的李大爷，因腹痛、全身水肿，辗转当地多次住院未明确诊断，腹痛难忍，夜不能眠，病情危重，转入天美麻花星空九一消化内科。张桂英教授及消化内科团队通过认真询问病史，仔细体格检查，有的放矢的辅助检查，进行疑难病例讨论，诊断为混合型过敏性紫癜（累及皮肤、胃肠及肾脏），然而开始患者激素治疗效果并不理想，张桂英教授及消化内科团队经再次分析患者高龄及多器官累及的特殊性，个性化调整治疗方案，经过一段时间的精心治疗与护理，患者腹痛消失、水肿消退、肾功能恢复。出院时李大爷神情激动，眼含热泪，坚持自己亲自送来锦旗。从原来卧床不起，到如今可以自己行走，他说：他没想到还能这样自己走出医院。

    这样的病友故事在消化内科还有很多，急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需，是科室工作的重要任务。但前进的道路注定无法一帆风顺，开业初期，消化内科面临医护人员少，病人多，内镜部分耗材无法到位等困难。在医院领导的大力支持与帮助下,全科人员团结一致，克服困难，科室的业务量及业务水平稳步上升。2018年消化内科共接诊门诊量约2.25万人次，居全院第一。收治住院病人866人次，完成胃镜、肠镜、胶囊内镜、精查内镜、超声内镜检查共8000余例，内镜下各种微创治疗手术300例，八千多内镜下诊治零严重并发症。目前消化内科已开展普通胃肠镜、无痛胃肠镜、NBI染色放大内镜、蓝激光内镜、胶囊内镜、超声内镜（包括扇扫超声内镜及微探头超声内镜）、双气囊小肠镜诊断技术及内镜下各种治疗技术，如：内镜下异物取出术、内镜下氩气治疗术（APC）、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下钛夹止血术、内镜下胃肠置管术、内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜下食管括约肌切开术（POEM）、内镜下食管支架植入术、超声内镜引导下胰腺穿刺术、内镜下食管胃底静脉曲张套扎术、内镜下食管胃底静脉曲张硬化剂及组织胶注射治疗术等。已基本实现国内现有消化内镜技术全覆盖，可为消化道疾病患者提供全面检查及内镜下各种微创治疗。

    科室不断改善服务态度,简化就医流程，实行普通胃镜检查“零预约”,门诊内镜病理结果“全追踪”，副教授门诊“不限号”，极大方便了患者就医。在收治的近900例住院患者中，辗转多家医院，病因不明的疑难杂症患者约占6%，经诊断治疗后均明确诊断并取得良好的治疗效果。针对约占住院患者1/5的消化内科危重症如：消化道大出血、肝性脑病、肝功能衰竭、各种中毒致多脏器受损等患者，科室在基于国内外最新诊治指南的基础上坚持“急诊处理，抢救生命”、“认真体查，整体评估”、“有的放矢，合理检查”、“合理用药，合理治疗”，积极开辟绿色通道，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，危重患者抢救成功率远高于文献报导的一般水平。在收治的59例上消化道大出血患者中，约1/3为70岁以上老人，相关报道统计老年人上消化道大出血死亡率为12.9%~18.7%，而消化内科无一例死亡，且经治疗后恢复良好。科室接诊的患者遍至湖南省各个地市及周边省市，南至郴州，北至湖北，更远至广州、深圳、福建、贵州，全科医护人员，团结奋战，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。

    打造一支“医德高尚、医术精湛、服务优良、善于沟通”的带不走的团队，是消化内科学科建设的一项重要目标。为全面提高医护人员业务水平，科室制定并坚持严格的学习制度，强化落实危重病人查房制度、疑难病人查房讨论制度、交接班制度及出院病人讨论制度等医疗核心制度。高度重视危重抢救病人及疑难病人的诊治，坚持每周两次疑难危重患者全科查房讨论，覆盖10.39%的住院患者。坚持每月2次科内讲课、典型病例分享、疑难病例诊治分享，把每一次查房、每收治一位患者都视为一次学习的机会，认真分析病情，总结分享经验，提高医护人员的临床思维能力和总结分析能力。“请进来，走出去”邀请消化相关领域专家来常德进行操作示范，开展手把手现场教学，同时选派医护人员参加全国或省内学术会议及培训班。年轻医生的内镜诊治技术及临床诊断思维得到了快速提高，在接诊一例剧烈腹痛，症状与体征不符的患者时，迅速考虑到了血管病变，立即完善血管CT，很快确诊为肠系膜上动脉夹层。一例腹腔出血患者，辗转多家医院包括省级三甲医院，病因不明，后来到天美麻花星空九一就诊，入院不到10小时，揪出元凶，原来是小肠间质瘤破入腹腔惹的祸。学科的发展吸引了更多患者慕名前来就诊的同时也吸引了省内外的人才加入。目前消化内科有医护人员31名，主任医师2名，副主任医师5名，主治医师2名，经治医师5名，技术护理人员 17名，科室已基本形成更细化的专业分工，医师的诊治水平和护士护理水平的得到了大幅度提高，服务质量不断优化，已经形成了老中青相结合的、合理的人才梯队。科室的专科建设得到了稳步快速的发展，已迈入了欣欣向荣、前景广阔的正轨。

    2018年，消化内科积极开展胃癌“一级预防，二级预防”，借助精查内镜、超声内镜及ESD术等先进内镜诊疗技术，开业至今已为10余例早期胃癌患者进行了内镜下微创治疗，零并发症，治愈率100%。

    与此同时，2018年消化内科还成功主办 “第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告巡讲会”，吸引了常德地区150余名医护人员到场聆听学习。成功主办“第三届湖南省幽门杆菌相关疾病及消化疾病诊治论坛”，在常德市首次邀请到包括中国工程院副院长樊代明院士在内二十多名全国消化界知名教授来我院演讲、授课，会议当天座无虚席，到会人员共计500-600人。此次大会正式成立了湖南省首家中国幽门螺杆菌分子医学中心——天美麻花星空九一分中心，开展幽门螺杆菌培养、药敏及耐药基因检测，实施个体化精准治疗，将为提高常德市乃至湖南省的幽门螺杆菌相关疾病的诊治水平给予强大动力。

    2018年，已经过去，所有的困难与不足、成绩与喜悦都将成为成长路上的脚印，成为逐梦前行、奋斗积累过程里的故事。2019年，消化内科全体医护人将不忘初心，继续前行，为泛湘西北地区老百姓健康服务；为打造一支“医德高尚、医术精湛、服务优良、善于沟通”的带不走的团队加油；为建成“科有特色，人有专长”的临床亚专科铺垫；为实践“健康中国”努力奋斗。