天美麻花星空九一

    自体动静脉内瘘是终末期肾脏病患者血液透析治疗最常见的一种血管通路，一条通畅的血管通路就是透析患者赖以生存的“生命线”，天美麻花星空九一肾内科开展的超声引导下经皮球囊扩张术，延长了众多透析患者的动静脉内瘘使用寿命。

    近日，70多岁的李爷爷出现一个新问题，使用两年多的内瘘血管狭窄了，透析时血流量只能达到100ml/min，透析流量跟不上，毒素也清不干净，生活质量显着下降。

    “这可是两年前多地就医好不容易建立的透析通路呀，老人家血管细，能用的血管不多，又不愿意锻炼，2024年3月这样的剧情已经发生过一次了，这再来一次瘘还能保住吗？”，家属心急如焚的向天美麻花星空九一肾内科主任成小苗教授说道。

    入院后，血管通路组利用物理方法和彩超检查，对李大爷的内瘘血管进行仔细检测和深入分析，明确了血管流量不足原因。据此，通路组制定了三套治疗方案：原内瘘改造、B超引导下球囊扩张术、人工血管搭桥。经过与患者家属充分沟通，考虑患者血管资源基本已耗竭，最终选择B超引导下球囊扩张术为最佳手术方案。

    完善术前准备后，血管通路组组长李芊副主任医师亲自上台，仅用半个小时便成功完成B超引导下球囊扩张成形术，术中彩超显示，扩张后的内瘘血流量显著改善。术后第二天，患者至血液净化中心行血液透析治疗，内瘘震颤明显，血管走行清晰，流量达到250ml/min，李爷爷终于又露出了久违的笑容。 

    李芊副主任医师告诉大家，动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，目前很多尿毒症患者面临着血管资源耗竭的情况。球囊扩张成形术是维护动静脉内瘘血管通畅的有效方式，其优点有：1、可反复操作性，对扩张后再次狭窄的血管可多次进行球囊扩张治疗，极大保护血管资源；2、术后可立即使用，保证了患者规律血液净化治疗，减少插管风险及透析不充分所致的危险；3、手术损伤小、痛苦小、安全性高。相较于介入下球囊扩张成形术，B超引导球囊下扩张术还能避免造影剂及辐射对身体造成伤害。另外，李芊副主任医师还建议血透患者，一般情况下尽量每年至少对内瘘进行评估一次。如有内瘘流量下降趋势或穿刺困难、引流顿挫等现象出现，应及时评估，尽早行PTA手术，以免内瘘完全闭塞。  

    目前天美麻花星空九一肾内科常规开展B超引导下球囊扩张成形术、动静脉造瘘术、动静脉内瘘取栓术、动静脉内瘘修复术，科室可联合介入科开展中心静脉球囊扩张术、中心静脉支架植入术等多项技术。血管通路是维持性血液患者的生命线，其通畅与否直接关系到患者的透析效率及生活质量，天美麻花星空九一肾病内科致力于积极解决各类血管通路问题，为患者的生命健康保驾护航。