天美麻花星空九一

     众所周知，动静脉内瘘是进行血液透析的最优血管通路，是尿毒症患者接受维持血液透析的最佳选择。近日，天美麻花星空九一肾内科李芊副主任医师团队携手心胸外科张阳春副主任医师团队、麻醉科孙志华主任团队，成功完成了1例“自体左侧大隐静脉移植+右侧桡动脉——贵要静脉搭桥内瘘成形术”，让血管资源耗竭的张叔叔重获新的“生命线”。

     61岁的张先生是本地区一名维持性血液透析的尿毒症患者，5年前因高血压肾病发展至肾衰竭尿毒症，开始接受血液透析治疗。5年来，为满足血液透析治疗的需要，张先生曾先后多次接受动静脉内瘘手术。2025年1月底正是张灯结彩阖家欢乐的日子，然而，张先生手臂上最新的高位内瘘再次发生堵塞，他的心情一下子灰暗了下来。为建立新的长期血管通路患者先后至本市多家大型医院就诊，一致认为已无血管可再建内瘘，均建议行长期管植入术。难道真的没有“路”了吗？怀着忐忑之心，张先生于2025年2月10日入住了天美麻花星空九一肾内科，期盼湘雅的技术能帮助他实现这个愿望。

     为满足患者的需求，李芊带领团队多次运用物理和影像手段，仔细对张先生的手臂血管进行探查甄别，对建立新的血管通路方案进行深入讨论和研究。发现虽然患者左臂血管已经无法再用，右前臂血管条件也无法满足建瘘需要，但还是可以截取患者左下肢的大隐静脉血管移植到右前臂，通过搭桥的方法建立内瘘，从而创建出一条不一样的血“路”。

     张先生得到这一结论后，欣喜若狂，当即表示接受建议，同意手术。随即，李芊团队邀请心胸外科张阳春团队和麻醉科孙志华团队，共同确定了“自体左侧大隐静脉移植+桡动脉——贵要静脉搭桥内瘘成形”手术方式及相应的麻醉方式，并制定了详细的联合手术流程，手术最终于2月14日实施。术后患者移植内瘘血管震颤十分明显，血管杂音响亮，这标志着天美麻花星空九一又填补了本地区的一项技术空白，为本地区血液透析患者带来了新的福音！

     据李芊介绍：血管通路是尿毒症血液透析患者的生命线，前臂动静脉内瘘（础痴贵）是血管通路的最优选择，在前臂血管条件无法满足内瘘手术时，自体血管移植动静脉内瘘成形术（础痴骋）是有效的替代方案，具有取材方便、无排异、组织相容性好、高成熟率、远期效果好、维护成本低等优点，但技术要求高。本例患者双上肢血管资源枯竭，彩超下测量仅右上肢肘上贵要静脉约5肠尘长度的血管其直径可达到1.7尘尘，其余部分静脉血管直径均在1尘尘左右，手术难度高。手术中涉及断离血管、内瘘开口大小及缝合均有较高要求，且大隐静脉离体后保存时间有限，要求术者经验丰富，操作细致迅速。此次手术的成功可谓是一次巨大的突破，有效解决了血透患者长期透析中的又一个关键问题，为患者带来了实实在在的帮助。