天美麻花星空九一

    家住湖南省常德市石门县的陈女士在18岁时脸上就出现红色的皮疹，夏天脸上的红斑更加严重。为了治好脸上的红斑，陈女士先后在广州、长沙等地的多家医院诊治，明确诊断是“系统性红斑狼疮”，但是服药后脸上的红斑并没有好转，掉的头发越多了，后来甚至连小便也出现了泡沫，经朋友介绍来到天美麻花星空九一风湿免疫科接受治疗，治疗开展十分顺利，脸上的红斑慢慢地减少了，病情也逐步控制稳定。

    陈女士已经25岁了，正是生育的黄金年龄，积极备孕的夫妇两人也终于传来佳讯，陈女士成功怀上了小孩。可是怀孕对陈女士及其家人和医生来说都是一项挑战。陈女士坚持定期来到风湿免疫科和产科复查，起初一切都还稳定，但是在怀孕5个多月时，出现了病情变化，陈女士脸上的红斑越来越多，甚至蔓延到双手手背、胸部的皮肤。在风湿免疫科游运辉教授指导下，给陈女士调整了药物用量，尽量不使用影响宝宝健康的药物，反复叮嘱陈女士生活中的注意事项，监测胎儿的生长发育情况。调整用药方案后，陈女士的皮肤红斑并没有消失，但是可喜的是也没有恶化，控制在合理范围之内，孩子在茁壮生长。鉴于陈女士系统性红斑狼疮有活动，在怀孕8个多月时，产科医生开始着手促进宝宝的肺发育成熟，随时准备着迎接新生宝宝、救治宝妈。怀孕9个多月，宝宝发育得很好，陈女士需要及时终止妊娠，怀着对天美麻花星空九一的充分信任入住了产科。

    产科、风湿免疫科、新生儿科、麻醉科、药剂科、重症监护室共同探讨对于陈女士病情和宝宝的下一步诊治方案，详细分析了分娩及后续治疗中，母亲和宝宝可能出现的各种情况，并提前做出预测及提出解决方案。万众期待之下，陈女士成功产下一名健康的女孩，重4斤9两。产后陈女士的系统性红斑狼疮在积极治疗下得到了很好的控制，身上的红斑慢慢地变淡，母女俩已顺利出院归家。

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    系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要发病于年轻女性，病情发展可能导致皮肤、心脏、骨骼肌肉、肾脏等多器官功能损害。妊娠有加重疾病风险，属于高危妊娠，故患有系统性红斑狼疮的妇女医学上并不主张妊娠。因此，对于没有生育要求，或不符合妊娠条件的患者，应采取严格的避孕措施。但同时也有一部分患者有强烈的生育意愿，那么，对于这部分人群，需由风湿免疫科医师对病情进行全面评估，并同时由产科医师进行生育条件评估后，在符合妊娠条件、没有妊娠禁忌的情况下，才能计划妊娠，一旦确定妊娠，要严格遵循医师制定的随诊计划，密切监测病情变化和胎儿生长、发育情况。如果出现病情变化，根据病情严重程度、重要脏器受累情况，决定治疗方案与是否需要终止妊娠。终止妊娠的方式也是根据病情决定。

什么情况下系统性红斑狼疮患者可以考虑妊娠呢？

    需要符合：病情稳定至少半年，24小时尿蛋白定量＜0.5驳，没有重要脏器受累，糖皮质激素剂量强的松＜15尘驳/天，停用免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、来氟米特等）半年以上，没有服用妊娠期间禁忌使用的药物。我们鼓励母亲进行母乳喂养，口服泼尼松或甲泼尼龙、羟氯喹的患者都可以进行母乳喂养，但如果服用泼尼松剂量＞20尘驳/天时，需要弃去服药后4小时内的乳汁，并在服药4小时后再进行哺乳，若使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物则不建议哺乳。

编辑：胡泽涛

编审：李 晓

终审：胡卫锋