天美麻花星空九一

    5月7日，张某（化名）睡醒后感觉头晕不适，出现走路不稳、呕吐症状，短暂休息后轻微缓解，张某以为该现象是由于自身糖尿病，高血压病等引起，未引起重视，未及时就医。几日后，张某再次出现头晕、呕吐，并有加重情况，家人将其送来天美麻花星空九一就诊。

    主治医生胡鹏飞查看病情后，发现患者有走一字步不稳，考虑小脑梗死和前庭周围性眩晕可能性，立即建议完善磁共振检查，提示脑内多发腔隙性脑梗塞灶，但不能解释患者反复头晕，走路不稳及呕吐症状。与耳鼻咽喉头颈外科会诊后，也排除前庭周围性眩晕。住院后患者头晕加剧，间断出现头痛不适，频繁呕吐进食不能，胡鹏飞医生立即予以口服及静脉补钾，止晕等对症治疗。神经内科主任周文斌教授查看患者后指出，结合患者临床表现，必须完善腰椎穿刺明确排除颅内感染等相关疾病。完善腰椎穿刺检查后提示患者颅内压明显高于正常，脑脊液墨汁染色阳性，明确诊断为隐球菌性脑膜炎征，立即予以两性霉素叠针+氟胞嘧啶对症治疗，经过两周治疗后患者头痛较前明显减轻，现未再见呕吐，继续予以对症治疗。

    周文斌教授提醒，隐球菌性脑膜炎主要表现的是中枢神经系统的损害，同时伴有症状如下：

    一、上呼吸道感染症状：约2/3患者首先表现为上呼吸道感染症状，如畏寒、发热、头痛、头昏、咽痛、鼻塞、喷嚏、恶心、纳呆、全身不适等症状，经一般治疗无效，症状逐渐加重。

    二、头痛：多数患者开始头痛较轻，以后逐渐加重；少数患者一开始便出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐。

    叁、发热：50%～70%的患者有发热，热型不规则，一般开始为低热，体温在37.5～38℃，少数患者也可出现39℃以上的高热；

    四、脑膜刺激症和锥体束征：可出现颈项强直。

    治疗上以抗真菌治疗主张分期联合治疗，降颅压，纠正电解质紊乱，支持疗法，手术治疗等。两性霉素叠是治疗隐脑的首选药物之一。隐球菌脑膜炎的治愈率为56.6%～81%，但治愈停药后有1/3病例可能复发，需要进行维持治疗。建议如有不适，一定要及时就医治疗。

编辑：胡泽涛

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