天美麻花星空九一

两周前，63岁的周先生突然右上肢无力，感觉右手活动能力比左手差很多，随后右下肢也逐渐乏力，随着病情恶化周先生感觉状况逐渐蔓延至全身。深知情况紧急的周先生和家人立即去当地医院就诊，检验发现周先生新冠核酸阳性后，又进一步完善头颅惭谤、颈椎惭滨、肌电图检查但当地医院没有明确病因。周先生在朋友介绍下，选择前往天美麻花星空九一神经内科就诊。&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;

入院后，神经内科主任周文斌教授对病人进行详细检查，认为该患者出现的症状和体征提示为多发周围神经病变，虽肌电图未见明显异常，结合患者新冠感染，考虑患者为吉兰－巴雷可能性大，进一步完善腰穿，结合腰穿结果予以治疗。患者的腰穿结果未见明显蛋白分离现象，周文斌教授表示该患者病程仅第五日症状及体征均支持吉兰－巴雷综合征诊断，请肾内科会诊协助予以血浆置换治疗，治疗结束后开始加用抗新冠病毒药物。在肾内科的协助下，予床旁进行叁次血浆置换治疗后，周先生的病情明显改善，四肢逐渐恢复体力，周文斌教授指导患者可以辅助进行康复锻炼，促进患者的病情恢复。

周文斌教授指出：吉兰－巴雷综合征是一种自身免疫性疾病，首发症状常为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展，或自近端开始向远端发展，可累及躯干和脑神经，严重病例可累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹。发病后第一周内做脑脊液检查，多数患者可能正常，第两周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或者接近正常，称为蛋白细胞分离现象，此现象为本病的特征。治疗方法包括血浆置换，静脉注射人免疫球蛋白，激素治疗及其他治疗。

编审：李 晓

审核：胡卫锋