天美麻花星空九一

         5月20日，在天美麻花星空九一静疗团队的努力下，肿瘤科一区护士长卢娟、PICC专科护士伍丹成功完成我院首例3CG心腔内电图引导下的PICC置管术，此项技术的开展成功填补了我院腔内心电图定位PICC置管技术领域的空白。

置管图片                               鳄鱼夹连接头皮钢针

         PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。对于成年人和儿童而言，INS2021版《输液治疗实践标准》中，推荐安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位置为上腔静脉与右心房的交界连接点(CAJ)。目前临床广泛使用置管前的预测量与置管后X光胸片结合的方式来确定导管尖端位置。其弊端是置管前的预测量可能受解剖位置标记的限制，导致测量长度不精准,而置管后的胸片定位后置等，如果发生异位，管道调整可能会带来感染风险和其他并发症的发生，且对患者后续治疗带来不利影响。

         延伸阅读：心腔内电图（IC-ECG）定位技术是将感知电极经外周血管置入心腔并放置在心腔的某一部位，记录局部心脏电活动，并通过P波的变化以确定导管的尖端位置的技术。该技术不仅要求操作护士精湛的置管技术，还需具备丰富的心电图知识。3CG心腔内电图定位技术，是相较于目前临床使用的 IC-ECG定位技术，操作更加简便、适合于多种类型导管、具有不同波形和颜色显示、能实现更好精准性的心电引导技术。比如，导管尖端到达CAJ时，腔内心电图P波会由黄色变为绿色，极大方便操作者识别。

         我院在此次B超引导结合心腔内电图定位技术的实施过程中，使用了先进的3CG技术，操作时通过心电图P波的波形和颜色变化，实时判断PICC导管的尖端位置，为安全置管和确定导管最佳位置提供保证。本案例患者，通过术后胸片定位确定导管尖端位于第八椎体上缘右侧水平，符合INS指南中推荐的最佳位置。

实时动态定位                                术后胸片

         3CG技术的成功开展，标志着我院静脉治疗专科技术又迈上了一个新的台阶，天美麻花星空九一静脉治疗团队可为患者提供血管通路装置（包括极低体重儿PICC置管，输液港、中等长度导管等）的置入、维护、延续护理及相关教育。随着我院静脉治疗专科护理门诊（每周二、周五上午坐诊）的开放和互联网+护理的开展，将更好地为湘西北患者的治疗和康复保驾护航。

静疗团队合影

编辑：胡泽涛

编审：李&苍产蝉辫;晓

终审：胡卫锋