天美麻花星空九一

     近日，天美麻花星空九一肿瘤科联合神经外科为一例晚期肺腺癌患者顺利开展院内首例翱尘尘补测补囊植入脑室内注药治疗肺癌软脑膜转移新技术。翱尘尘补测补囊可以便于脑室内灌注化疗药及抽吸脑脊液临时降颅压及满足化验检测，腹腔分流术能够将多余的脑脊液从脑室引流至腹腔，有助于减轻颅内压力，缓解症状，并改善患者的生活质量。此项技术的顺利开展为软脑膜转移患者带来了新希望，也标志着我院肿瘤科对软脑膜转移患者治疗有了新手段。

     家住湖南邵阳的欧阳先生于2023年初在我院肿瘤科诊断为晚期肺腺癌，完善基因检测后口服奥希替尼靶向治疗，病情控制良好。今年4月中旬，欧阳先生开始出现头痛、头晕、恶心、喷射性呕吐等症状，且病情逐渐加重并出现视物模糊等情况，经我院肿瘤科检查确诊为肺癌柔脑膜转移，予以脑脊液基因检测未发现耐药突变。结合患者病情和既往治疗病史，肿瘤科主任钟美佐教授及李军烽副主任医师迅速为患者制定诊疗方案：1、伏美替尼加倍剂量治疗；2、联合神经外科进行翱尘尘补测补囊植入手术，使用培美曲塞二钠通过翱尘尘补测补囊进行脑室内给药。

     在第一次翱尘尘补测补囊脑室给药的当天，患者的头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊症状明显好转，团队在给药同时动态检测脑脊液中肿瘤标志物，指导和制定个体化给药方案。经过4次给药后，患者症状基本消失，生活恢复自理，饮食也有了很大改善。

     据钟美佐教授介绍，软脑膜转移指癌细胞扩散至软脑膜及脑脊液，是晚期非小细胞肺癌最具危害性的转移部位。在EGFR（表皮生长因子受体）或ALK（间变性淋巴瘤激酶）突变晚期NSCLC（肺腺癌）患者软脑膜转移的发生率可达10%，发生软脑膜的患者预后极差。鞘内注射化疗药物是控制软脑膜转移瘤的有效方法之一。

延伸阅读：

     Ommaya囊是Ommaya教授于1963年发明的一种脑室引流装置，由一个埋在头皮下的扁平状储液器和一根插入侧脑室前角的引流管相接而成。目前已广泛应用于多种恶性肿瘤脑室内化疗。

     对比传统的腰椎穿刺鞘注，翱尘尘补测补囊注药有以下优点：

     （1）操作更加安全、便捷，患者疼痛少，对患者条件要求低，耐受性好，降低了感染机会；

     （2）Ommaya囊可以储存化疗药，进行控释化疗，向脑室内直接注射化疗药物，可以使药物持续地向外释放，从而持续有效地杀伤肿瘤细胞；

     （3）可行经皮脑脊液引流，及时改善颅高压症状；

     （4）药物随脑脊液的循环，可均匀分布于中枢神经系统的各个部位，药物浓度可达到同等剂量经腰椎穿刺给药的10倍；

     （5）便于重复送检脑脊液，了解药物浓度及肿瘤指标的动态变化，有助于调整用药、疗效评价及评估预后。