天美麻花星空九一

     近日，天美麻花星空九一普外科一区医护团队接过一位96岁高龄患者刘奶奶（化名）送来的鲜艳锦旗，在送其离院后，大家感慨万千：“我们又迎接了一次危急重症高龄患者‘生死救援’的挑战！”

高风险！胆囊结石伴炎症，穿刺引流导脓液

     一个月前，这位96岁高龄的刘奶奶因“腹痛2天”来我院急诊就诊，完善腹部颁罢检查后发现，胆囊周围存在积液，考虑为胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎，“病人情况危急，急需床旁超声引导穿刺胆囊减压。”普外科主任肖广发与聂云贵副主任医师、万磊主治医生等立即对其病情进行讨论，并迅速敲定治疗方案。“要进行经皮经肝胆囊穿刺置管引流，将脓液及胆汁引流出来。”肖广发主任认为穿刺引流导出脓液及胆汁是控制炎症的最佳方案，待控制感染良好后再行胆囊切除术。

     加之在为患者完善血气分析等检查后发现，刘奶奶的肺功能较差，这就意味着即使手术成功，但术后也无法拔管，同时刘奶奶已有96岁高龄，手术麻醉风险极大，死亡率高。结合患者情况，医护团队积极组织多学科（麻醉手术部、心血管内科等）展开会诊讨论，决定行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(笔罢骋顿)。

     在与患者家属沟通病情后，医护团队在放射介入下为这位高龄患者行“经皮经肝胆囊穿刺置管引流术”。术中，检查胆囊状况，确定好安全穿刺路径，一切就绪。随后，导管顺利置入胆囊腔内，墨绿色的胆汁被引流出来，且经超声观察无出血等并发症出现，穿刺成功！整个过程定位准确，创伤小，耗费时间短，手术过程一气呵成。

二次手术顺利切胆，术后精心护理终痊愈

     术后经过一系列全面治疗及精心护理，患者腹痛症状明显好转，术后带管出院。

出院后，刘奶奶无法耐受穿刺引流管处疼痛，为求进一步治疗，提高其生活质量，于6月3日再次入院。此次入院后，积极完善心肺功能检查，并再次与麻醉手术部会诊评估麻醉风险。

     经详细评估后认为肺功能较前明显好转，遂在积极完善术前准备工作，于6月9日在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术”。术后予以积极抗感染、补液、维持内环境稳定等对症支持治疗，同时护士长带领护理团队加强术后康复护理，并进行心理疏导，为她的“胸椎骨折成形术术后”制定了适宜的翻身及床上锻炼的方法，以促进其胃肠功能尽早恢复，并利用“高龄术后成功恢复”的案例鼓励指导她，提高其对各项治疗护理的配合度，树立战胜疾病的信心。功夫不负有心人，不到一周，刘奶奶痊愈康复出院。

编辑：周雨霏

编审：李 晓

终审：胡卫锋