天美麻花星空九一

     近日，天美麻花星空九一普通外科与泌尿外科联合协作为一位94岁超高龄直肠癌、膀胱癌的老年患者成功实施腹腔镜下辅助膀胱癌根治术+腔镜下辅助直肠癌根治术。目前，患者术后恢复良好，已顺利出院。

高龄患者“双癌”傍身，手术风险大

     一个月前，来自湖南津市94岁的严爷爷在家人陪同搀扶下来到天美麻花星空九一普通外科门诊，经刘冬保主任医师对患者详细询问病史、体查及既往外院相关资料评估得知：患者于一年前在当地医院确诊为直肠癌、膀胱癌，考虑患者高龄，高血压、冠心病病史，且既往右肺叶切除术，手术及麻醉风险极大，当时并未治疗。近一年来，逐步出现腹痛、腹胀，进食后症状加重，饮食量明显减少，且尿频、尿痛、腰痛及血尿症状，让其苦不堪言，体重明显下降，为进一步治疗前来我院诊治。

     入院后完善相关检查评估：直肠癌无远处转移征象，但存在不完全性结肠梗阻，膀胱恶性肿瘤侵犯双侧输尿管开口，伴肾功能不全、低蛋白血症及严重心肺疾病。患者直肠癌、膀胱癌手术指征明确，但考虑其高龄，基础病多，需普通外科联合泌尿外科同台手术。手术时间长，手术及麻醉风险极大，但患者及家属手术意愿强烈。面对患者及家属的充分信任，本着“一切为了人民健康”的宗旨，普通外科主任肖广发教授、刘冬保主任医师一致决定为高龄双原发恶性肿瘤患者全力以赴，放手一搏。

多科协作“双术”结合，挑战“高龄极限”

     为了确保患者安全，术前组织麻醉手术部、泌尿外科、重症医学科、呼吸内科、心血管内科、肾内科等相关科室专家进行院内多学科会诊，对患者病情评估、手术方式、术中风险及预案、围手术期管理做了全面评估及讨论；邓庆辉护士长就术后康复护理进行了细致化规划。

     术前积极纠正患者低蛋白血症，锻炼肺功能，优化内环境等举措。手术当天，泌尿外科联合普通外科同台手术，麻醉采用插管全麻联合连续硬膜外麻醉方式及术中麻醉深度监测等现代化麻醉技术。泌尿外科蒋欣杰主任医师团队先行腹腔镜下辅助膀胱癌根治术，普通外科肖广发教授团队行腔镜下辅助直肠癌根治术，同台重建泌尿、消化系统，手术历时6小时顺利完成。

     术后转入ICU（重症医学科）加强监护，手术当天患者麻醉苏醒，并拔出气管导管。术后第一天，患者生命体征平稳，转入普通病房。普通外科医护团队日夜守护，密切观察病情，秉持快速康复理念，及时进行护理和治疗，鼓励患者早期下床活动，在全体医护人员及家属精心照顾下，患者逐渐康复，并顺利出院。

     此次手术的成功得益于我院针对高龄、疑难病种、涉及多脏器系统患者以术前多学科会诊讨论、术中严谨细致手术操作、术后精心优质护理服务。竭力去除患者病痛，为患者健康保驾护航。