天美麻花星空九一

    近日，天美麻花星空九一心胸外科经过手术及时抢救了一位15岁右侧自发性血气胸的青少年患者。

    患者于早晨突然出现胸痛，但未引起重视，当晚胸痛及胸闷逐渐加剧，至当地医院检查发现大量血气胸，予以置管引流后，大量鲜红色血液源源不断流出，当地医院建议转入天美麻花星空九一治疗。

    患者到院后，急诊科立即予以补液、止血等处理，并同时请心胸外科会诊。考虑患者大量血气胸，胸腔血液为鲜红色，且引流管内可见血凝块，患者血压逐渐降低，心率增快，胸腔出血可能来自动脉出血，不宜保守治疗，建议紧急手术，不然有生命危险。

    患者家属由于来时匆忙未准备手术费用，对是否手术犹豫不决。心胸外科及急诊科医师和家属沟通后，决定启动绿色通道，先救人。术中发现胸腔内仍有较多积血及血凝块形成，锁骨下动脉分支断裂出血、肺撕裂及肺大疱破裂，紧急予以了胸腔镜下行胸腔出血止血、肺大疱破裂结扎及肺破裂修补术，患者胸腔内大量血凝块，加之当地医院置管引流出近1000ml液体，该患者如不及时手术，即可能出现失血性休克甚至死亡。

    自发性血气胸其危险主要是由于胸膜脏壁层间的粘连纤维索带被牵拉撕裂，索带内血管出血引起，或者由于粘连带撕裂肋间血管出血引起。出血不易停止，常造成胸腔内隐性大出血，危及生命。

    据悉，在过去50年中，自发性血气胸的死亡率高达33%，死亡原因主要是失血性休克。因此，临床医师特别是急诊医生的警惕性、了解自发性血气胸的发病特点、临床表现，对自发性血气胸的及时诊断和治疗，对挽救自发性血气胸患者的生命起着至关重要的作用。自发性血气胸的临床表现与自发性气胸相似，但症状明显、病情进展快且伴有生命体征的变化。对于这类患者，应特别关注胸部物理查体及胸部影像学结果。如果胸片显示中等量以上的胸腔积液，应行诊断性穿刺；穿刺有不凝血或呈鲜红色，应高度考虑自发性血气胸的诊断。

    平时的预防是关键，青少年胸廓扁平，身长体瘦患者更易患此类疾病。建议广大青少年及家长重视均衡饮食（蔬菜、水果、面食、肉类等），远离烟草和电脑辐射、适当体育锻炼。