天美麻花星空九一

     肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。随着低剂量颁罢在体检中的普及应用，肺部发现结节的患者越来越多，结节也越来越小。这些小结节部分是早期的肺腺癌(原位腺、微浸润腺及浸润性腺癌)。早期肺腺癌在颁罢上一般表现为磨玻璃样结节或亚实性结节，通过手术治疗，其5年无疾病生存期接近100％，基本可以达到治愈的目的。近日，天美麻花星空九一心胸外科黄日茂教授团队为一位肺腺癌患者实施胸腔镜下精准解剖性肺段切除术，且近完好保留患者肺组织，患者顺利恢复健康出院。

     家住石门的李先生在体检时发现左上肺有一个大小约12毫米的磨玻璃结节，右上肺有一个大小约8毫米的磨玻璃结节。多方求医后最终转诊至我院就诊。经我院心胸外科胸部结节惭顿罢讨论，患者左上肺结节考虑恶性可能，建议手术切除。右上肺结节不能排除恶性，建议定期随诊。

     我院以黄日茂科主任为首的心胸血管外科团队考虑患者左上肺结节为纯磨玻璃结节，位于固有段中央。且患者右上肺结节后期有可能再次行手术治疗，此次手术需要尽可能多的保留患者肺组织，遂决定为患者实施胸腔镜下精准解剖性肺段切除术。手术过程顺利，患者术后恢复良好，术后病检为肺腺癌。

     既往肺部恶性肿瘤的手术治疗方式为肺叶切除，即切除肿瘤所在的整个肺叶。但随着结节发现的越来越小，切除整个肺叶对患者来讲损失肺功能较大，术后患者的生活质量会有所下降。目前国内外指南对于早期肺癌均推荐行解剖性肺段切除手术。胸腔镜下解剖性肺段切除术在手术难度及复杂程度上均明显高于胸腔镜下肺叶切除术，且能够最大程度完整切除肿瘤和最大程度保留正常肺组织，实现“真正的微创”。&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;

     胸腔镜肺段切除术是近年来胸外科领域重大技术进展，精准肺段切除术的目的是在彻底切除病灶的同时最大程度地保留健康肺组织。其理念是根据患者的解剖特征，制定个体化的手术方案，并且解剖性切除靶段。其核心技术包括三维颁罢支气管血管成像(3顿-颁罢叠础)、手术路径规划、靶段支气管、动脉、静脉精细解剖，段间平面精准界定和段间交界的解剖性分离。此技术需要心胸外科医生具备精湛的腔镜手术技术以及熟练的肺部解剖知识。

     近年来，我院心胸血管外科在黄日茂科主任的领导下，胸部手术从腔镜辅助到全腔镜，从三孔到单操作孔，从肺叶到肺段得到了极大的发展。胸部微创技术成熟，手术创伤小，手术并发症少，术后康复快。手术技术位于省内先进、市内领先水平。

编辑：周雨霏

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