天美麻花星空九一

    8月6日，一位27岁女性患者慕名来到天美麻花星空九一心胸外科。患者自述，近半年以来，间断出现咳嗽、活动后气促，近日病情加剧，平卧位或情绪激动时感觉喘憋，脸色发白，坐位后症状逐渐缓解，不能长时间平躺，检查心脏彩超后发现心脏内长了一个巨大的肿瘤,从右心房长到右心室，并接近堵塞上下腔静脉入口，治疗难度极大。

    为寻求进一步治疗，患者慕名来到天美麻花星空九一心胸外科。患者入院后完善心电图、胸部颁罢等相关检查，确诊为：右房右室粘液瘤。由于肿瘤巨大，影响了心脏功能，而且肿瘤有随时脱落致死性肺栓塞风险。患者不能平躺，食欲较差，轻微嗜睡，心率波动在120次/分左右。

    天美麻花星空九一黄日茂心脏外科手术团队在张阳春执行主任的主持下，通过多次与介入及超声医学科以及麻醉科、体外循环科专家会诊，明确肿瘤发生部位，制定具体的手术方案，并对各种可能的问题做出充足的预案。

    8月11日早上，由团队首席专家，国内著名心外科专家黄日茂教授主刀，在我院麻醉科、手术室的通力支持下，为患者实施全身麻醉实施体外循环下心脏肿瘤切除术。术中探查发现：巨大的右心房肿物，大小约8×5×3肠尘，表面光滑，瘤蒂附着与右房顶，肿瘤阻挡下腔静脉，部分瘤体脱入右心室，情况危急，随时有瘤体脱入肺动脉导致致死性肺栓塞可能，而且常规插管方法不能清晰暴露完整暴露瘤体、瘤蒂，无法完整切除，术后容易复发。团队成员按照预备解决方案，胸有成竹，巧妙地完整暴露出瘤体，在心脏不停跳下顺利完整切除肿瘤，手术成功！术后返回心脏监护室，术后约8小时顺利拔除气管插管。 

    张阳春主任介绍，&苍产蝉辫;心脏粘液瘤是一种少见的心脏原发良性肿瘤，其发病率大约为0.05%，常见于青年，以女性为多见，发病年龄多在20～50岁。肿瘤可发生在各个心房、心室，最常见于左心房，右心房少见，约10%。粘液瘤的临床症状常表现为局部阻塞、栓塞和全身症状的叁联征。其主要的临床表现源于右房内粘液瘤阻塞或脱入叁尖瓣口所造成的右心功能衰竭。本病例就是以咳嗽、气促为主要表现的右心房粘液瘤。来自右心的栓子可引起致死性肺栓塞、肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。右房黏液瘤确诊后，为改善症状和避免发生严重的并发症或猝死，应及时进行肿瘤切除术。因为有大约8%的心脏黏液瘤病人在等待手术期间死亡，如病人发热、血沉增快、全身虚弱，经检查排除亚急性细菌性心内膜炎与风湿性瓣膜病，也应立即手术，以免病情进一步恶化。

    天美麻花星空九一心胸外科是市级重点学科之一，黄日茂心脏外科手术团队由国内著名心外科专家黄日茂教授担任首席专家，始终坚持患者优先，技术至上的理念，为常德全市人民心脏疾病患者保驾护航。诊疗疾病的范围涵盖：复杂性先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病和大血管疾病、房颤的外科手术治疗及肺，食管、纵隔、胸壁疾病的手术治疗，以及先心病介入治疗、胸部创伤的急救和综合治疗等各领域。其中微创心胸外科、重症风心病瓣膜置换及成形术、冠心病冠脉旁路移植术、房颤的外科消融术、复杂胸部肿瘤切除、胸腔镜肺结节、食管癌手术等极具特色。

编辑：腾燕妮

编审：李 晓

审核：胡卫锋