天美麻花星空九一

     66岁的杨伯伯，右肩疼了1年多。起初自行贴膏药，但疼痛仍逐渐加重，逐渐出现右肩不能上举及背手等症状。

      这一年来，杨伯伯曾多地求医，均诊断为：肩周炎。他先后尝试了西药，理疗和封闭针等多种保守治疗，但药效一过，老毛病就又犯了。三个月前，在一次“抡胳膊”后，肩膀彻底抬不起来了，并出现夜间肩膀痛，常常在深夜痛醒后独自熬到天明。

正常肩袖与破裂的肩袖对比

     杨伯伯的儿子慕名至天美麻花星空九一骨科找到张朝跃教授，经过详细地体检及结合影像资料后，张朝跃主任告诉杨伯伯，他并不是得了所谓的“肩周炎”，而是得了“肩袖损伤”。

     杨伯伯赶紧请教张教授，下一步该怎么治疗？张教授耐心的解释：肩袖损伤如果早发现、早诊断或许可以通过非手术的办法来缓解症状，但是现在病情耽误时间较长，肩袖损伤已经较为严重了，目前只能考虑做关节镜下的微创肩袖修补手术。

     杨伯伯一听需要做手术，就开始各种担心各种紧张。张教授继续解释道：杨伯伯的肩袖损伤由于耽误的时间较长，目前损伤比较严重，保守治疗不能使病情好转，只有手术将破裂的袖口修补好，才有可能让肩袖重新愈合，疼痛和无力的症状才会好转。关节镜下微创手术修补肩袖损伤，仅仅在肩膀上开几个3～5毫米的小孔，创伤小、恢复快，术后只需住院5-7天即可出院。如若继续耽误下去，一旦发展成“不可修复的肩袖损伤”，等待杨伯伯的就只有肩关节置换手术了，不仅仅手术费用高、手术创伤大，而且手术效果也远远不及修补手术的效果好。

     杨伯伯和家人商量后决定住院接受关节镜手术治疗。

肩袖修补示意图

手术切口

     住院后，在张朝跃教授与周天宝副主任医师的指导下，史瑞超主治医师及李宁医师运用先进的肩关节镜技术顺利帮杨伯伯将破裂的肩袖给“补”好了。

患者与史瑞超医生合影

     术后第2天，杨伯伯感觉肩部的疼痛明显减轻。5天后出院，回家按照史医生的康复计划进行康复训练锻炼。出院时，杨伯伯握着史医生的手术说：非常感谢天美麻花星空九一骨科的团队精湛的技术，手术非常的成功，现在基本上不疼了，早知道这样我就早点接受微创手术了，白白吃了那么多的苦。

科普小知识：

     1、什么是“肩袖”？

     肩袖是指分别从后方、上方和前方包绕肩关节的四块肌肉，因为它们象衣袖一样包裹者肩关节，所以被称为肩袖。肩袖对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂，如同袖口撕破了。在老年人中，肩袖撕裂多是长时间磨损，肌腱缺血和退变的结果。

     2、“肩袖”与肩周炎的区别是什么？

     在日常生活中，如果出现肩关节疼痛或者功能障碍，我们总是首先想到&苍产蝉辫;“肩周炎”。

     事实上肩周炎医学上指的是“冻结肩”，它与肩袖损伤的不同点是：1、以疼痛和活动受限为主，力弱的症状不明显；2、肩关节和手臂在各个方向的主动被动活动均受限；3、病程有自限性。

     最新的研究表明，60岁以上的老年人出现肩痛症状，有近60%的可能性是肩袖撕裂。但由于目前国内严重缺乏肩关节的专科医生，多数肩痛患者被误诊为“肩周炎”。如果“肩袖损伤”一旦被误诊为“肩周炎”，并按照肩周炎康复锻炼，如“爬墙”、“抡胳膊”等，或盲目强行手法松解肩关节，非但不能缓解病情，而且会造成肩袖裂口继续扩大，加重伤情。

     因此，“早诊断，早干预”对肩袖撕裂极为重要。一旦出现肩膀痛，并且被动活动不受限时，就要首先怀疑是不是肩袖损伤，并尽早到大医院找专业的肩关节医生诊治。

     对于早期的轻度撕裂的肩袖损伤，通过理疗、功能锻炼、药物等保守治疗都可控制延缓病情发展，但已经撕裂的肩袖组织通常难以自愈。经正规保守治疗3个月仍无改善的患者，则应及早进行关节镜下微创治疗，将撕裂的肩袖缝回到骨头上，才能使肩袖愈合。手术后再经过系统的康复治疗，患者多能取得良好疗效。

编辑：腾燕妮

责编：胡卫锋