2022-01-14 11:58:19
“护士，护士，快来！我老婆手指头断了，流了好多血！”急诊科传来一阵急促的呼喊。
“阿姨，怎么受的伤啊？”护士赶紧招呼病人坐下并询问病史，同时赶忙联络骨科二区总住院陈治佑医师。
“不要着急，您先稳定一下情绪，测个血压，把断指给我看看。”只见这位阿姨从怀里把用衣服包裹的断指伸出来，血噗噗地往外冒。
术前患者手指离断
陈治佑医生赶到后，详细为李阿姨体查可见右手拇指呈不全离断，仅有掌侧几毫米宽度的皮肤相连，离断的拇指末梢指腹苍白干瘪，感觉丧失，无毛细血管回流，断端搏动性射血，当即用无菌纱布给阿姨加压包扎止血。
“两个小时前，这大雪天的非要来给我送晚饭，还非要骑摩托车，结果道路滑的狠摔了一跤，这不就把手指给摔断了，流了好多血。医生，她这手指还能接上吗？会不会就变成残疾了啊？”家属在旁焦急说道。
陈医生回答道：“时间还来得及，你这样包裹再晚几个小时，这指头可能就没救了，现在开始不要吃东西喝水，做好准备，马上手术”。
术后
患者入院后完善相关检查，诊断为拇指不全离断伤，具有手术指征，无手术禁忌，骨科二区王穗源主任医师及陈治佑医师团队紧急在神经阻滞麻醉下为患者行右手拇指手外伤清创探查：右手拇指指骨骨折克氏针固定、拇指指深屈肌腱、伸指肌腱吻合、指固有动脉吻合、指背静脉吻合、桡侧指固有神经吻合术。通过医护团队的精湛技术及悉心照护，李阿姨术后恢复良好，手指成功存活。
延伸阅读：
一、随着气温骤降，冰雪天气的到来，意外伤害也明显增多，那么在日常生活中遇到像李阿姨这种突发情况该如何处理呢？遇到断指、断肢该怎样做才能尽自己最大的努力将伤害降到最低呢？
（1）断肢(指)处理。如断肢(指)仍在机器中，切勿强行拉出，以免加重损伤。应立即关机，小心取出，必要时拆除机器零件。
（2）止血。伤肢(指)断端加压包扎。仍有活动性出血者，可在伤肢近心端用止血带止血，但必须记录时间，每小时放松1次，每次放松3-5分钟。
（3）断肢(指)应冷藏保存，方法可因地制宜。离断(指)断面用清洁敷料包扎以减少污染。若受伤现场离医院较远，应采用干燥冷藏法：即将断肢(指)用清洁或无药敷料包裹，置入干燥塑料袋中密封，再放于加盖的容器内，外周放冰块保护。切忌将离断肢(指)浸泡于任何溶液中。比如消毒液，酒精当中。到达医院后，检查断肢(指)，用无菌敷料包裹，放于无菌盘中，置人4℃冰箱内。
（4）抗休克治疗.取平卧位，注意保暖，快速建立静脉通路。
（5）迅速转运到有条件的医院。
二、断指、断肢再植是否还有时间限制呢？
答案是肯定的。再植时限：断肢(指) 植手术越早越好，应分秒必争，一般以外伤后6-8小时为限。早期冷藏或寒冷季节可适当延长。再植时限与离断平面有密切关系。断指因组织结构特殊，对全身情况影响不大，可延长至12-24小时。而高位断肢，因肌肉丰富，在常温下断手的保存法缺血6-7小时后，肌细胞变性坏死，释放出钾离子、肌 红蛋白和肽类等有毒物质集聚在断肢的组织液和血液中，再植后，这些有毒物质进入全身引起全身毒性反应，其至引起死亡，即再灌注损伤,故再植时间严格控制在6-8小时之内。
编辑：周雨霏
编审：李 晓
终审：胡卫锋
