2018-12-07 11:28:28
家住湖南澧县的47岁严大叔两天前突然出现胸背部撕裂样剧烈疼痛，来我院急诊就诊，行全主动脉CT显示：主动脉弓（锁骨下动脉分叉以远）至左髂外动脉夹层。明确病情后，由于病情严重，大动脉夹层随时有破裂的可能，大动脉夹层破裂将直接危及生命，心胸外科医生立即将严大叔收入ICU。经医院专家会诊后，决定主动脉覆膜支架植入的介入治疗是最佳的治疗方案。
手术在介入手术室进行，由放射介入科和心胸外科联合，介入科主任胡康新及心胸外科主任黄日茂教授教亲自上台指导，在DSA引导下，全麻穿刺股动脉，并在左上臂中段行肱动脉切开，先经股动脉插入带黄金标记的6F猪尾巴导管，左前斜位投照下，行主动脉造影，详细了解主动脉夹层的部位、形态、大小、范围及破口距左锁骨下动脉开口的距离，然后经股动脉送入导引导丝，确认导丝在主动脉真腔后，植入预先在体外开窗的大动脉覆膜支架。最后，经左肱动脉植入一个覆膜血管支架于左锁骨下动脉主动脉覆膜支架开窗处，以保证左锁骨下动脉开口不受大动脉覆膜支架的覆盖，进而保证左锁骨下动脉及左锥动脉动的正常供血。
手术前后对比图
主动脉夹层是主动脉内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，临床常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状。主动脉夹层是临床急危重症，起病急，病情危重，死亡率高，严重威胁患者的生命。而该病的内科保守治疗效果差，外科手术风险和难度极大，手术相关并发症多，病死率高，患者难以接受，特别是高龄患者，而大动脉覆膜支架植入治疗因创伤小，疗效可靠，手术死亡率低，术后恢复快等优点在临床广泛应用。
