2022-02-21 17:06:00
“怀胎十月，平安分娩”是每位妈妈孕育宝宝的心愿。近日，怀孕仅20周的孕妇张女士因下腹部疼痛、体内出现少量褐色分泌物来我院产科门诊就诊，意外发现她的宫颈已出现扩张，清晰可见羊膜囊膨出的情况，随时有流产的风险。产科联合麻醉手术部为其行紧急宫颈环扎术，胎儿得以继续在妈妈的子宫内成长。
孕20周宫口大开，将遇流产风险
22岁孕妇张女士经历了惊心动魄的一天。结婚不久就怀上了心爱的宝宝，全家人都非常高兴，但就在怀孕20周时发现阴道出现少量褐色分泌物，这令她慌张不已。于是，张女士在家人的陪同下前往我院产科门诊就诊。妇科检查发现此时张女士宫口已开大3厘米，宫颈口清晰可见羊膜囊膨出。“难免流产，宫颈机能不全！”李丽梅副主任医师当即作出诊断并立即安排患者住院，同时联系张菲主任汇报病情。
情况紧急，张菲主任来到病房后详细询问病史得知，张女士几天前偶有下腹胀不适，但未予以重视。张主任指示立即予以抑制宫缩、预防感染、完善相关检查检验等处理。阴道检查可清晰见羊膜囊，宫口开大4厘米，张主任告知孕妇及家属，这种情况临床上诊断为“难免流产、宫颈机能不全”，即随时都会出现流产状况。她一边安慰焦灼不安的孕妇，一边告知其宫颈已经非常松弛，不具备正常宫颈的功能，唯一有效的治疗方法就是进行紧急宫颈环扎术，将宫颈这道“门”给“锁”起来。此类手术难度大，技术要求高，术后并发症多，但这是唯一的希望！
“如若今晚不做手术，极有可能出现流产！”经过充分沟通后，孕妇及家属同意选择手术治疗。立即完善术前准备，联系麻醉手术部进行急诊手术。时间就是生命，在这场与时间的博弈中充分体现。
紧急宫颈环扎，“红玫瑰”保胎儿
麻醉起效后开始手术，术中窥开阴道见羊膜囊突出于宫颈口外，透过羊膜囊可清晰看见胎儿的一双小脚丫抖动，但危险的是，此时这双小脚丫的踢动，极有可能会导致胎膜自破。面对活生生的小生命，张菲主任、李丽梅副主任医师和喻婷主治医师比平时操作更小心、比往常动作更轻柔…宫口缝合位置到位，宫颈口缝扎成功，几乎完全扩张的宫颈变成了一朵美丽绽放的“红玫瑰”，术后检查胎儿胎心规律而有力，手术成功了！目前，张女士正在产科专家的指导下进行保胎治疗。希望接下来的时间，张女士和宝宝共同努力，顺利于足月后分娩。
据张菲主任表示，宫颈机能不全的孕妇如果能及时进行宫颈环扎术能很大程度避免流产、早产等情况的发生，但很多孕妇由于产检不及时或对这种疾病认识不够，往往待腹部疼痛不适才来就诊，很容易延误了最佳的治疗时间，最终出现流产、早产的情况。目前宫颈环扎术有：一、预防性宫颈环扎术：既往有多次自然流产史或早产史，或者超声检查宫颈长度＜25毫米，建议妊娠12-16周行预防性宫颈环扎术。二、紧急宫颈环扎术：在妊娠中期排除临产及胎盘早剥的前提下，体格检查发现宫口已扩张，甚至羊膜囊已脱出于宫颈口，除感染、宫缩及其他禁忌症外可行紧急宫颈环扎术。这项技术在产科已成功开展，技术非常娴熟，高水平为孕妇提供优质医疗。
编辑：周雨霏
编审：李 晓
终审：胡卫锋
