天美麻花星空九一

     近日，天美麻花星空九一产科一孕妇在住院待产期间突发“肺栓塞”，情况十分危急，命悬一线，经过多学科医护通力合作全力抢救，最终化险为夷，母婴平安，顺利出院。

命悬一线！38周孕妇待产突发肺栓塞

     孕32周的杨女士被诊断为“妊娠期肝内胆汁淤积症”，入住我院产科病房，给予降胆酸、护肝治疗，病情好转出院。6月11日，因“孕38+4周、肝功能持续异常”办理入院待产。入院后完善相关检查，6月12日上午给予静滴缩宫素催引产，14:30宫口开大2厘米进行无痛分娩。看似一切顺利，可就在此时，危险即将发生。下午15:17，产科李凤芝主任医师、产房护士长佘艳床旁查看孕妇时，孕妇告知医生有胸闷症状，医生立即指示加大氧流量、抬高床头，随之孕妇出现呼吸困难，血氧饱和度进行性下降，最低至80%，面色发绀，出现抽搐，口吐白沫，意识逐渐淡漠，胎心下降至90次/分……

     李凤芝主任医师凭借丰富的临床经验，初步判定为肺栓塞，不排除羊水栓塞，病情危重，需紧急抢救并行剖宫产终止妊娠，如果救治不及时，随时有生命危险。同时呼叫产科主任张菲主任医师，开通绿色通道，立即送入手术室，启动医院危重孕产妇应急抢救预案和流程，麻醉手术部、新生儿科、重症医学科等多学科危重孕产妇抢救小组全部到位参与抢救，争分夺秒与“死神”抢夺生命。

刻不容缓！多学科联合救治转危为安

     在麻醉手术部、新生儿科、重症医学科等多学科协助下，由产科李凤芝主任医师、李丽梅副主任医师在气管插管全麻下为孕妇行子宫下段剖宫产术，15:35婴儿平安出生。

     手术顺利结束，术中出血300尘濒，但是警戒并未解除，麻醉苏醒后进行肺动脉颁罢础、心脏彩超、双下肢深静脉浅静脉彩超检查进一步明确诊断，根据肺部颁罢础提示右中肺动脉内侧段支、左上肺动脉舌段支及左下肺动脉前内基底段段支显影欠佳：不除外肺动脉栓塞，建议随诊。双下肢深静脉彩超提示双下肢深静脉、浅静脉未见明显异常；心脏彩超提示二、叁尖瓣轻度反流。根据肺部颁罢础结果考虑肺栓塞，术后给予抗炎、抗凝等对症治疗，产妇于6月24日顺利出院。住院期间，杨女士家属手捧锦旗和感谢信送到产科医生办公室，并向全体医护人员连声道谢：“真的很感谢你们！救了我老婆和女儿。”

     肺栓塞孕妇的成功抢救与多学科医护人员的迅速反应、规范性操作有很大关联。看似有惊无险的“转危为安”，其实蕴含着医护人员的智慧、心血和汗水，是多年丰富的临床经验和精湛技术的沉淀，也是对平时训练有素、默契配合的考验。充分体现了我院完善的应急反应系统，强大的多学科团队救治能力，也彰显出我院产科的高水平救治能力，为孕产妇健康提供了坚实保障。

【延伸阅读】

     肺栓塞指的是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理综合征。表现为突发不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽、晕厥、咯血、抽搐、昏迷等症状，严重肺栓塞死亡率高达30%。

     妊娠期及产褥期为何易发生肺栓塞？

     在妊娠中期，孕妇的血液黏稠度会增高，呈高凝状态，表现为纤维蛋白生成增加、纤维蛋白溶解活性降低、促凝因子水平升高、控制血栓形成的蛋白厂水平下降等。此外，孕期子宫增大，压迫盆腔静脉，静脉血容量及压力升高会加重肢体淤血；孕期体内激素的改变会引起静脉扩张，加重血管内皮损伤。这些变化都会增加孕期女性静脉血栓形成的风险。有研究表明，孕期女性发生静脉血栓的风险是未怀孕女性的4～5倍。

     除了生理变化，女性在孕期或产后的生活习惯也会发生变化，易久坐久卧，加重了血液循环不畅，很容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落，也会增加发生肺栓塞的风险。

     肺栓塞是孕产妇的“隐形杀手”，早预防、早识别、早治疗，立即剖宫产终止妊娠是抢救母儿成功的关键。