天美麻花星空九一

     近期，天美麻花星空九一泌尿外科、普外科、心血管内科、麻醉手术部等多学科协作，为一名左侧肾上腺肿瘤且伴有多年继发性高血压病史的患者成功实施腹腔镜下左侧嗜铬细胞瘤切除术+肛管肿物切除术。目前患者恢复良好，已于近日出院。

     家住湖南桃源的阮先生，因大便带血三天来到我院普外科门诊就诊，完善相关检查后发现，阮先生不仅有肛管肿物，还伴有左侧肾上腺肿物。经与泌尿外科会诊后考虑其为左侧嗜铬细胞瘤，后转入泌尿外科做进一步治疗。

     泌尿外科主任顿金庚教授接诊后，进一步询问病史，了解到患者有阵发性高血压及头痛症状，同时患者心率很慢，仅有每分钟42次。泌尿外科腹腔镜肿瘤组组长蒋欣杰主任医生第一时间组织科室医生阅片、查看相关资料共同讨论评估。

     因嗜铬细胞瘤手术风险较大且患者心率较慢，泌尿外科顿金庚教授团队联合普外科、心血管内科、麻醉手术部等进行会诊决定：先由心血管内科安装心脏临时起搏器以降低患者术中发生心跳骤停的可能，再由泌尿外科行腹腔镜下左侧嗜铬细胞瘤切除术，最后由普外科实施肛管肿物切除术，术中麻醉手术部全程保驾护航。

     肾上腺疾病组组长刘理专医生反复与患者及家属沟通，耐心细致的解释手术风险性、必要性及急救措施，家属由最初的担心、恐惧逐渐转为同意接受手术安排。

     做好充足术前准备后，8月29日8 时，刘理专医生护送患者先在心导管室安置心脏临时起搏器，再护送患者进入手术室行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术，麻醉手术部全程保驾护航，嗜铬细胞瘤顺利切除。术中虽然血压有波动，但都有惊无险。最后，普外科刘冬保主任医师和晏建华副主任医师联合实施肛管肿物切除术，肛管肿物也顺利切除。术后患者麻醉复苏后送入病房，目前恢复良好，已于近日出院。

     此次手术的成功离不开多学科缜密配合，体现了多学科协作的重要性，推动发展泌尿外科、普外科、心血管内科、麻醉手术部多学科诊疗模式。

延伸阅读：

     嗜铬细胞瘤是一种长在肾上腺髓质、或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤，可以分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，这类物质统称为儿茶酚胺。在各年龄段人群中均可检出，以 20-50 岁的中青年居多，表现为高血压、头痛、心悸、出汗等。本病的病因尚不明确，目前认为可能与基因突变有关。嗜铬细胞瘤患者应尽早手术切除肿瘤，这是血压恢复正常的必要手段。但在手术前必须进行充分的药物治疗，控制肾上腺激素对全身的影响程度，以防止手术过程中或手术完成后，出现血压大幅度波动而危及患者生命 。

编辑：周雨霏

编审：李 晓

终审：胡卫锋