天美麻花星空九一

   家住常德市武陵区的刘女士，去年因为子宫肌瘤，在当地医院进行了腹腔镜下子宫切除术。术后第六天出现漏尿的毛病，立即返回手术医院进行复查，接诊医生由于对病情认知不足，诊断为膀胱过度活动症，建议刘女士进行两个月药物保守治疗。经治疗后，每天还是需要不断更换尿不湿，让刘女士苦恼不已。

   当地医院没办法解决。2月27日，刘女士选择来天美麻花星空九一泌尿外科就诊。泌尿外科主任顿金庚教授接诊，对患者病情了解后，立即对患者进行膀胱镜和美蓝试验检查，最终确诊为膀胱阴道瘘，并为刘女士开住院证，建议住院手术治疗。

   2月份开了住院证，为何刘女士到4月份才来院治疗。因为刘女士和家人为寻求更好的医疗服务，先后一直辗转省会各大医院遍访能修补膀胱阴道瘘的顶级高手，也未能找到合适的医院。后来，刘女士和家人发现天美麻花星空九一网站就有一篇2022年4月泌尿外科为安乡彭女士成功修补膀胱阴道瘘的新闻报道，最后又回到天美麻花星空九一泌尿外科。

   顿金庚教授对患者和家属详细说明病情后介绍了我院泌尿外科团队方案，针对膀胱阴道瘘修复的叁种手术入路：一是经阴道入路；二是经腹腔镜入路；叁是经膀胱入路。泌尿外科团队表示无论选择哪种入路都力争做到滴水不漏，让刘女士安心不已。

   4月11日，泌尿外科主任顿金庚教授带领副主任医师李国军、主治医师许强开展经膀胱入路手术治疗，由许强医师经膀胱镜下找到瘘孔，并经该瘘孔引出一带棉垫小球（并带灯光显示）的牵引导管。这就是顿金庚教授独创的“挑灯天使”法，让深藏不露的瘘孔变浅并清晰可见，便于分层解剖切除瘘管。分别缝合阴道残端，膀胱肌层及膀胱黏膜层，各层错层缝合，术毕退出牵引导管。关闭膀胱注水充盈膀胱，即刻实现滴水不漏的承诺。住院期间刘女士得到泌尿外科护士长潘冰鑫及责任护士覃丹悉心照料及康复护理，完全治愈并顺利出院。

   据顿金庚教授介绍，膀胱阴道瘘大多见于医源性损伤，本例即属于此种类型，解放前亦多见于难产，第二产程延长，胎头压迫造成膀胱阴道瘘，现在由于推广新的接生方法此种类型极少见，现可见于宫颈癌化疗患者术后，且修复难度较大。顿金庚教授强调这项技术省内可以做的医生极少，需要极高的精细程度才能完成修复成形手术，此技能治愈了膀胱阴道瘘，也极大地减少并杜绝了可能存在的医疗纠纷。

编辑：胡泽涛
编审：李 晓
终审：胡卫锋