天美麻花星空九一

颅咽管瘤发病率占颅内肿瘤的2%-3%，其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。张家界的余女士今年41岁，两年前不幸被查出有颅咽管瘤。今年住入天美麻花星空九一神经外科时，余女士双眼已经无法视物了，且头痛不堪。

2016年，余女士被查出颅咽管瘤后便去往外院手术。当时肿瘤虽已压迫到了余女士的视神经，伴有头痛，但精神状态都还正常。2018年8月，余女士的病情再度复发，出现视力急剧下降、头痛不已。其丈夫王大哥急迫地在网上咨询了颅咽管瘤领域的各大名医，想帮助妻子这次完全摆脱病痛的折磨，最终决定携妻上京寻访名医。

11月，在北京完善了各项检查后，余女士就等着入院了。当时体查，余女士的视野具备，左右眼视力各为0.4、0.6。过了一个月，王大哥去医院咨询入院时间，医生无奈地说：“前面还排着200多人！”短短一个月，妻子双眼的视力下降到了0.1、0.125，视野在不断缺失，头痛也在逐步加重。除了每天忍受着剧烈头痛煎熬，视力视野下降带来的惊慌，小便量也陡然增多，更增添了病情加重中的恐惧，妻子的病情不能再等了。王大哥当机立断折回长沙，找神经外科袁贤瑞教授，可长沙相关医院的床位也非常紧张。经人提醒，王大哥获悉袁贤瑞教授在天美麻花星空九一任神经外科主任，而且张家界来往常德也很方便，夫妻二人立马赶往天美麻花星空九一。

袁贤瑞教授接手了余女士后，有点犯难。这次开刀，是余女士第二次手术，因为第一次手术后术区的瘢痕增生破坏了脑组织原来正常结构间隙，这给在本就狭小的手术空间切除肿瘤增加了不小的难度。同时由于肿瘤的复发及快速生长，肿瘤体积相较第一次手术更大了，这意味着肿瘤侵犯范围的扩大，以及手术创伤的扩大。更为严重的是，肿瘤的复发引起的瘢痕增生，使得肿瘤与周边受累的神经血管粘连更加紧密，这也给全切肿瘤和保护受累神经血管带来了极大的风险与挑战。据袁贤瑞教授介绍，颅咽管肿瘤起源于垂体柄，向上侵犯下丘脑、视交叉，向外累及颈内动脉，向下突入鞍内，影响垂体腺，并可能完全侵犯垂体柄，导致其内分泌功能异常。其位置是颅内肿瘤中深度最深的，也是涉及人类功能最多、最重要部位之一，影响着人的意识、视力视野、代谢平衡、温度的调节、水钠及电解质的平衡、内分泌功能等诸多功能。而且，由于肿瘤位置的深远，脑组织周边可利用的正常间隙的狭小，再加上肿瘤周边神经血管的脆弱，使得手术入路相较于普通的手术入路（第一次手术）更为险峻。在间隙不到1厘米的空间中，成功切除复发的肿瘤，并保护好周边重要的神经血管，不仅仅需要外科大夫极其丰富的临床经验、极强手术掌控能力、高超的手法技艺，还要有心如止水般的冷静与沉着以及心细如发的耐心。

肿瘤全切

2019年1月24日，袁贤瑞教授开始为余女士手术。病变位于鞍上-叁脑室底部，并向左侧鞍旁、颈内动脉外侧及斜坡方向生长，左侧动眼神经、颈内动脉、视神经、左侧大脑前动脉与肿瘤粘连紧密，并被包绕。眼前的凶险果然如袁教授所想的那样。经过艰苦7小时手术，袁贤瑞教授在以毫米计算的手术空间内顺利完成颅咽管瘤全切术，切除了大小约4*3*3厘米的肿瘤，术中出血仅300毫升，患者术后平稳，十天后安全出院。

余女士及丈夫将锦旗送至天美麻花星空九一神经外科主管医师手中，心里洋溢出来的高兴不言而喻，对于医生来说，可能只是一场艰苦的奋战，对于患者来说，这就是一个家庭的幸福。