天美麻花星空九一

    近日，天美麻花星空九一神经外科团队再次为一名患者成功实施一例经典颅底大手术：巨大右侧桥小脑角肿瘤切除术＋脑脊液漏修补术。手术效果良好，患者听力及吞咽功能保留，目前该患者已顺利康复出院。

    32岁的彭女士于3年前出现耳鸣，最近自觉头晕不适，右侧听力下降伴吞咽困难，在当地行头部增强磁共振提示：右侧桥小脑区占位，约5cm大小，考虑为巨大听神经瘤。由于该脑肿瘤手术风险大，当地医院无法独立完成，需要请省级医院专家手术。患者考虑到手术风险，犹豫不决遂出院。后来，患者多方打听了解到袁贤瑞主任是国内外颅底肿瘤手术的顶级专家，慕名来天美麻花星空九一就诊。

    接诊后，袁贤瑞主任带领团队详细分析了该患者相关病史、体征，经相关专科查体和影像学检查后，确诊该患者为：听神经瘤。

    入院后，患者再次复查头颅CT及MRI，可见小脑脑桥角区域内病灶巨大且位置深，增强扫描可见血供丰富，小脑前下动脉供血与小脑幕粘连，可能包绕面、听神经，毗邻后组颅神经、岩上窦、岩静脉及脑干。根据患者检查情况判断此病例手术风险极高，术后可能会出现面瘫、闭眼不能、听力下降、饮水呛咳、肢体瘫痪、昏迷等风险，严重的将导致死亡可能。袁贤瑞教授团队经术前充分的评估及严谨的术前讨论，为患者制定了术中术后可能发生的并发症的全面的应急预案及处理方法。

    严格缜密的术前评估和手术方案制定好后，袁贤瑞教授带领神经外科手术团队，凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验，在尽可能保护脑组织及周围血管神经的前提下，“精雕细琢”对肿瘤精细剥离，最终将这个约4.5cm×4.3cm×4.1cm的巨大右侧桥小脑角区听神经瘤全部切除且周围神经血管保护完好。手术圆满成功！        

    术后一周，彭女士恢复良好，头也不晕了，术前相关症状已基本消失，无面瘫、无饮水呛咳吞咽困难等并发症，脸上终于展现出往日的笑容。经过积极治疗，患者现已康复出院，患者及家属对本次手术非常满意。看到患者恢复如此良好，袁贤瑞教授团队也由衷地感到高兴。

    据袁贤瑞主任介绍，听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现，是良性肿瘤，早诊早治疗效好。桥小脑角区集中了听神经、面神经、叁叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等重要结构，还毗邻控制心跳与呼吸的脑干，被称为“生命禁区”，因此桥小脑角区听神经瘤是常见的高难度、高风险的四类手术中极高难度的手术。

    袁贤瑞主任特别提醒，听神经鞘瘤多见30--50岁中年人，由于它长在小脑半球和脑干附近的脑桥小脑角的角落里，往往危害很大。又因为它病程长、发展缓慢，所以也容易被大家忽视。听力下降表现为一侧渐进性耳聋，言语识别率下降，就是与别人说话时，听到声音却不明白意思。当然也有部分人可表现为突发性的耳聋。耳鸣为第二常见症状，可表现为"汽笛声、婵鸣音、哨子声"等，可由间断性变为持续性。甚至有些人严重时也可有头痛、头晕、站立不稳感等。所以，生活中，尤其是30--50岁成年人当发现听力下降、耳鸣和头晕的现象时别误以为是年龄增长导致听力下降的正常现象，听神经瘤不及时治疗，严重时可危及生命，应该及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。