2018-07-20 17:19:23
根据国家卫计委与2017年9月19日的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示：居民口腔健康知识知晓率为60.1%，5岁儿童每天两次刷牙占比为24.1%，12岁儿童占比42.1%。儿童患龋率仍不容乐观，5岁儿童乳牙龋患率为70.1%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。
龋齿，也就是我们常说的“蛀牙”或者“虫牙”，而窝沟龋约占龋病的90%。面对如此高的患病率，我们有什么有效的预防措施呢？下面就来介绍一下窝沟封闭。
1、什么是窝沟龋？
当我们张嘴时，会发现我们的牙齿，尤其是后牙，其咬合面是高低不平的，并不是光滑的平面，上面有似山峰的牙尖，有似溪流的发育沟，而发育沟汇合的地方是似盆地的窝。刷牙、漱口等清洁口腔的方法很难深入窝沟，食物残渣和细菌就容易堆积于此处，因此是蛀牙的好发部位，发生在发育沟或窝的龋齿，我们称之为“窝沟龋”。
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2、窝沟封闭，远离蛀牙
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭, 是指不去除牙体组织, 在面、颊面或舌面的窝沟点隙上涂布一层粘结性树脂, 形成一层保护膜，从而对易患龋的窝沟起到物理性封闭屏障作用, 防止菌斑和食物残渣在窝沟内堆积,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀, 增强牙齿抗龋能力, 从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨窝沟龋的一种有效的方法已被许多研究证实并被广泛接受 , 有报道窝沟封闭可以使龋齿的发生率降低60%～99%，可以有效减少儿童蛀牙概率。
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3、窝沟封闭的适应症及最佳时间
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适应症
1)深窝沟，特别是可以卡住探针的。
2)患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
最佳时机
1）窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏时。
2)儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出后4年之内。
3)乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙9-13岁。
具体时间，因人而异，如果家长们实在把握不好时间，怕错过最佳时机，可带宝宝到医院或正规的诊所去找专业的医生进行咨询。
做窝沟封闭有痛苦吗?
窝沟封闭耗时短、无痛，且能一次做完。做窝沟封闭时，医生会先将患儿牙齿的牙面进行彻底清洗，去除滞留的食物残渣及细菌，然后进行牙齿酸蚀，使其窝沟表面呈微小细孔，利于窝沟封闭剂渗入其中，以达到封闭作用，并彻底吹干，除去窝沟内滞留的水分，以免影响树脂的固化和与牙表面的粘接强度，涂上窝沟封闭剂，最后用医用光固化灯在口腔内照10-20秒使其固化变硬。医学上把口腔内分上下左右四个区，如果儿童配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要20-30分种，因为不需要磨除牙体组织，所以没有痛苦，只需要孩子张嘴配合医生操作即可。
5、窝沟封闭后如何维护?会不会再次龋坏?
窝沟封闭后，理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。家长应经常观察孩子的牙齿，如果发现问题就及时看牙医。同时也建议父母们每年定期去医院给孩子检查一下牙齿，做到防患于未然，因为牙病越早治疗效果越好。
6、儿童口腔卫生维护
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① 选用适合不同年龄的儿童牙刷，尽量使用软毛小刷头牙刷，软毛不易刺激牙龈，小头便于深入口腔深处，保证灵活转动，清洁后部牙齿。
② 小朋友可选用低氟牙膏（含氟量为0.05%~0.11%），同时可选择一些果味牙膏，让孩子爱上刷牙。3~6岁的儿童使用豌豆粒大小的含氟牙膏；而对于3岁以下的儿童，使用大米粒大小的含氟牙膏。另外，小于6岁的宝宝，应在家长监督与指导下使用含氟牙膏，以免儿童过多地吞咽牙膏。
③ Bass刷牙法是公认的最有效的刷牙方法，但较难以掌握，可以选取儿童圆弧刷牙法（Fones法）和Scrubbing法。
④ 低龄儿童尚未完全掌握刷牙方法，自律性也较差，需要家长帮助孩子刷牙。家长可以站在孩子的身后，和孩子朝向同一方向，让孩子的头向后靠在家长的胳膊上或胸前，用另一只手给孩子刷牙。
⑤ 若不易判断孩子是否刷好牙齿，可选用菌斑显示剂，在刷牙后涂抹在牙面上，显示出未刷净的部位，然后着重清洁。
⑥ 刷完牙后将牙刷洗净，头向上干燥，至少3个月应换一把牙刷。
⑦ 乳牙列牙间隙往往较大，最好辅助以牙线进行清洁，这也需要家长的帮助和配合（方法体位同刷牙），但注意不要损伤龈乳头。
⑧在刷好牙的基础上，应减少孩子的进食频率，在进食后尽量清洁牙齿，防止牙齿长期处于酸性环境中。
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口腔医生指出：窝沟封闭只是孩子一生中没有蛀牙计划中的一小部分，刷牙、使用牙线、合理饮食、控制零食以及定期看牙医对孩子拥有灿烂健康的笑容而言仍然十分重要。
