2019-08-01 17:30:05
在孙志华主任的主持下，麻醉科各级医生积极参与麻醉前讨论，为该患者制定了一套最佳的麻醉方案：非插管全麻+超声引导下神经阻滞。腹股沟区的神经支配主要有髂腹股沟，髂腹下神经和生殖股神经，如果希望术中无痛和术后镇痛均需要阻滞这些神经。据了解，该神经阻滞传统上曾使用筋膜平面触觉穿刺技术，但由于盲探操作，常导致阻滞失败和并发症。随着超声在麻醉操作中应用愈趋成熟，超声在区域麻醉阻滞中发挥着重要作用。麻醉医生要想做好神经阻滞必须对手术区域的神经支配及走向结构清晰，在超声下监测到神经和周围组织，显示穿刺针和局部麻醉药在神经周围的扩散，减少穿刺并发症和神经损伤，增加阻滞成功率。因此可视化超声也被称为是麻醉医生的“第三只眼”。
麻醉医生团队在叠超引导下行神经阻滞
髂腹股沟-髂腹下神经阻滞叠超解剖图
7月30日一早，患者入室后，常规心电、血压、脉搏氧饱和度监测，开放输液通路后，孙志华主任、曾覃遥主治医生、徐霞医生组成的麻醉团队为患者顺利实施了超声引导下使用长效局麻药对左侧髂腹股沟-髂腹下神经的阻滞。手术开始后，为消除患者紧张，术中泵入少量镇静药物，患者生命体征平稳，镇痛肌松效果好，外科手术进行非常顺利。术后访视患者，患者表示不但术中无痛，甚至术后第一天麻醉药还减轻了伤口的疼痛，对麻醉医生给与了高度的赞扬。
术后第二天访视患者，患者恢复良好
随着社会不断的进步，医药卫生事业的发展，人口老龄化的问题日益突出，需要接受手术治疗的老年患者也在增加。然而，由于老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病、呼吸功能减退等合并症，且各脏器功能均有不同程度的衰退，因而接受麻醉手术的风险也较高，如何选择麻醉方法显得非常重要。对于椎管内麻醉，老年患者常伴有脊柱畸形、腰椎退行性病变、严重骨质增生，麻醉操作穿刺难度大，且硬膜外间隙狭窄，局麻药易向头端扩散，易出现阻滞平面过高、呼吸循环功能抑制。而超声引导下的神经阻滞技术，不仅创伤小，刺激小，对患者病理生理影响少，麻醉并发症少，并能提供良好的术中术后镇痛，有利于患者快速康复。
