天美麻花星空九一

     正常脊柱存在着生理结构形态和稳定性，而一旦脊柱某一节段持久性向左或向右偏离中线而出现侧弯或“厂”型临床称之为脊柱侧弯或脊柱侧后凸。面对“蝉”型脊柱侧弯的中老年患者，如何有效实施腰骶部位手术的麻醉？近日，天美麻花星空九一麻醉科团队成功为一例严重脊柱侧弯患者实施超声引导下骶管阻滞麻醉，有效解决了患者痛苦。

     家住常德市鼎城区的雷阿姨今年64岁，几日前，进食辛辣刺激食物后发现肛门肿物，并伴有肛周灼烧样疼痛。疼痛难忍的雷阿姨在家人陪同下，来到天美麻花星空九一普通外科二区寻求进一步治疗。

     经过普外科医生体格检查，雷阿姨患的是混合痔，需要进行手术治疗。摆在麻醉医生面前的难题是：曾奶奶身高仅一米四，有严重的脊柱侧弯畸形，一侧剃刀背像驼峰一样高高隆起，脊柱正常生理性结构几乎不复存在，实施椎管内麻醉存在巨大挑战。而如果实施全麻不仅增加了患者的经济负担，围术期麻醉管理困难。先天脊柱侧弯患者的麻醉，必须重点考虑患者的心肺功能，而该患者由于脊柱侧弯严重的挤压了心肺，患者心肺功能较差，全麻风险太大了。

     为了安抚雷阿姨术前的紧张情绪，顺利解决围术期麻醉可能出现的各种问题，麻醉手术部医生对雷阿姨进行术前会诊和麻醉评估，并与外科医生一同为其进行了充分的术前讨论，最终确定了骶管阻滞的麻醉方式。

     尽管患者骶管已严重受压变形，麻醉手术部主任孙志华及团队仍凭娴熟的麻醉操作技术于6月29日为患者成功实施了超声引导下的骶管阻滞，既保证了手术的顺利，又明显减轻患者术后疼痛。术后，患者恢复良好，同时也给予了麻醉手术部高度评价。

     先天性脊柱畸形患者的手术麻醉，一直是围术期麻醉管理的难点和热点，探讨此类患者的麻醉方法和临床效能，让患者平安度过围手术期，是每个麻醉医生的挑战！

编辑：周雨霏

责编：胡卫锋