2020-09-09 15:46:28
如果说外科医生的使命是利用手术救活患者，那么麻醉医生的职责则是守护患者降低手术风险。75岁的李爷爷因腹膜后肿瘤复发来院接受手术治疗，但评估其病情后给麻醉医生提出了不小的难题，即便如此麻醉医生还是成为了李爷爷可靠的坚强后盾，助其安全平稳地完成了整个手术。
麻醉又遇新难题
李爷爷在本院接受了麻醉医生的术前访视，发现复发后的肿瘤体积巨大，已明显压迫了周围脏器，导致患者总感觉到腹胀不适，并且对下腔静脉等重要血管形成了明显压迫。所以，这位高龄患者的心肺情况对其手术耐受能力提出了考验，巨大肿块压迫致右下肺不张，术后肺功能的恢复，术中分离可能大出血，生命体征的维持，人体内环境稳态调节等皆数成为手术麻醉面临的难题。
充分准备迎挑战
手术前一天，麻醉手术部主任孙志华组织全科室进行病例讨论，为术中可能出现的任一情况做充分准备。
手术当天，麻醉手术部郏治平副主任医师提前到达手术间，为李爷爷准备好必需或可能需要的用品。上午8时，李爷爷被准时接进手术间，郏治平为患者进行床旁心脏及肺脏彩超评估，认为其心肌收缩力、下腔静脉宽度可以，有少量心包积液可能由于肿瘤压迫所致，双侧中肺胸膜滑动都很活跃，没有明显肺不张，但对比双下肺看，右下肺的胸膜滑动就不明显了，符合听诊时肺呼吸音很弱的情况，一旦手术，这些情况均可以消除。
手术当中，果然如麻醉医生所料，在分离肿块的过程中因为粘连极其紧密，术野出血明显，很快血压出现下降。郏治平迅速指令“两条静脉通路加快补液”、“去甲肾上腺素配泵接静脉叁通”、“输红细胞、血浆”、“继续向输血科申请冷沉淀”、“查一次血气分析”为手术医生操作赢得时间……主刀医生同时全神贯注控制出血，在两个团队的迅捷配合下，患者生命体征平稳、内环境稳定，继续手术。很快肿块被逐渐游离下来，手术视野渐渐清洗，血压慢慢回升，手术间内又恢复了一片祥和。手术结束，李爷爷苏醒，且能对麻醉医生的指令能做出准确快速的回应，气管导管也可拔出。
编辑：石柳韵
责编：胡卫锋
