天美麻花星空九一

     俗话说，“只有小手术，没有小麻醉。”对于一位超高龄患者而言，围术期风险不在手术，而是在麻醉。近日，天美麻花星空九一麻醉手术部运用精准麻醉技术，成功为一超高龄患者实施了可视化超声引导下神经阻滞+非插管全麻，整个手术过程患者无疼痛不适感，术后无并发症发生，获得患者及家属称赞。

     今年95岁超高龄的雷奶奶因摔伤致左侧髋部疼痛、活动受限3天，严重影响了生活质量，来到天美麻花星空九一就诊，拟行“左侧人工股骨头置换术”。

     由于患者高龄且并存多种疾病：贫血、血小板减少、高血压病、冠心病，这给麻醉手术带来了极大的难题和挑战。孙志华主任在术前组织麻醉科医生进行了危重患者麻醉前讨论：该患者心肺功能较差，并有高血压、冠心病，麻醉手术风险较大，该怎么选择麻醉方式才能最大限度减少对患者的生理干扰和麻醉相关并发症，促进患者快速康复？

     经过紧密讨论，麻醉手术部团队为该患者量身定制了一套最佳的麻醉方案：可视化超声引导下神经阻滞+非插管全麻。随着超声在麻醉操作中应用愈趋成熟，超声在区域麻醉阻滞中发挥着重要作用。麻醉医生要想做好神经阻滞必须对手术区域的神经支配及走向结构清晰。在超声下监测到神经和周围组织，显示穿刺针和局部麻醉药在神经周围的扩散，减少穿刺并发症和神经损伤，增加阻滞成功率。因此可视化超声也被称为是麻醉医生的“第叁只眼”。

可视化监测

     手术当天，患者入室后，常规心电、有创血压、脉搏氧饱和度监测及BIS监测一并到位。开放输液通路后，孙志华主任和曾覃遥主治医生为患者顺利实施了超声引导下的左侧腰丛+坐骨神经的阻滞。麻醉过程实施过程又快又顺利，患者手术部位完全无痛。手术开始后，为消除患者紧张，把控输注少量镇静药物，患者生命体征平稳，镇痛肌松效果好，外科手术进行得非常顺利。

     第二天在访视患者时发现，患者精神状态很好，术后只有轻微疼痛，患者和家属对麻醉效果和术后镇痛非常的满意，给予了麻醉手术部高度的赞扬！

     随着人口老龄化，老年人手术麻醉占据的比例越来越高。由于其全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，并存其他疾病的发生率高的特点，麻醉手术风险高。随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在临床中的运用，老年人的手术麻醉已经不再是难题。而随着B超的广泛应用、多模式镇痛的联合运用与术后快速康复理念的深入，大大保障了病人麻醉、手术成功率和安全性，降低了术后并发症和死亡率。 

编辑：周雨霏

责编：胡卫锋