2018-03-06 15:06:56
家住常德鼎城的何大哥，是一名出租车司机。
平时经常有双脚麻木、腰疼的情况，他原本认为这是简单的“职业病”，所以并未在意。
半个月前，出现大便困难，吃了泻药后症状缓解，何大哥依旧未引起重视。
第二日一天无尿并伴有阴部、肛门周围麻木，何大哥才去了当地医院就诊。
（切除的突出髓核）
当地医院收治何大哥后，为其立即予以导尿处理并留置导尿管，建议患者尽快转上级医院就诊。
但是何大哥仍然未引起重视，一周后，何大哥来到天美麻花星空九一泌尿外科。
但行腹部彩超检查后未见明显异常，考虑到患者长期腰腿疼，建议患者去骨科查因。
骨科医生检查后发现，考虑患者可能为“腰椎间盘髓核游离脱出并马尾神经损伤综合征”，并且导尿管尿路已经感染流脓建议其住院治疗。
下午五点，何大哥住进天美麻花星空九一骨科。
（张朝跃教授查看患者情况）
第二日查房，骨科主任张朝跃教授高度关注患者病情，并组织全科室医生针对患者病情进行讨论。
讨论后一致认为患者有行急诊手术指征，遂当机立断，决定下午安排手术治疗，解决患者大小便功能障碍的问题，否则后果不堪设想。
下午叁点，在骨科主任张朝跃教授的指导下，吴文欣副主任医师为患者实施了尝4椎间盘突出髓核摘除+椎管减压+神经根松解术。
手术顺利，术中可见尝4椎间盘髓核脱出游离至尝5椎体后方，并压迫相应神经根及硬膜囊，导致患者下肢麻木及大小便功能障碍。
术中发现神经根及硬膜囊卡压严重，活动度消失，取出脱出髓核组织约30驳。
术后当天患者会阴部疼痛感消失，第2天拔出导尿管，患者自行解出小便1000尘濒。
五天后解出大便，骨科全体医生松了最后一口气，感到很开心。
术后，张朝跃教授查看何大哥后指出，患者还算是运气好，假如再拖延一两天有可能就要一辈子留置导尿管了。
腰椎间盘突出症常见于中年男性，多为重体力劳动者，有反复弯腰、腰部负重等习惯。
何大哥的职业为司机，原本患有腰椎间盘突出，病史较长，又没有引起重视。
没有做相应的检查和治疗，且工作期间需要长时间坐位，加快了椎间盘退变导致腰椎间盘突出。
最终压迫神经出现了大小便障碍，下肢瘫痪的情况。
（吴文欣副主任医师查看患者情况）
腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为主，常见的方式有卧床休息、佩戴腰围、按摩、理疗等。
据统计90%以上的患者可以通过保守治疗治愈。
但是需要提醒的是，患者在接受治疗前一定要到医院就诊，明确病情后再根据医生的指导选择正规的医疗机构进行相关治疗。
临床上，部分患者病情较为严重，需要及时手术治疗。
之所以要强调“及时”是因为很多患者认为“什么时候手术都一样”一拖再拖，患者必须要明确:如果腰部神经已经出现严重损伤的话，即便手术也不可逆。
所以，腰椎间盘突出症患者出现手术指征时，应该及时手术，切不可拖延。
腰椎间盘突出症患者虽然众多，但是需要手术的患者毕竟只是少数。
1、患者腰腿痛等症状严重，保守治疗不能控制，影响正常工作、生活;
2、患者出现走路无力，不稳等运动障碍，避免患者出现永久的损伤;
3、患者出现大小便、性功能障碍等马尾神经受压症状时，需要及时手术给神经减压;
4、患者腰椎出现不稳，建议及时手术，防止造成椎间盘乃至周围的器官损害。
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