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冠心病患者手术麻醉须谨慎!方法没选好后悔都 来不及

2018-04-19 09:55:28

党支部:第叁党支部科室:麻醉手术部作者:刘羊点击数:

     今天,骨科病房里有一位病人高高的竖起大拇指为医务人员点赞,这到底是怎么回事呢?

        原来,59岁的吴大叔有个严重的老毛病,那就是:冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称--冠心病,已经有七八年了,放了三根支架。  
       术后,长期口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀至今。现因半月板损伤需要手术,因为吴大叔情况特殊,家属非常关心。

       冠心病人的手术对麻醉来说是一项严峻的挑战,因为它要求不管是刚入室、还是整个麻醉维持期间、甚至麻醉恢复期,病人的循环系统,包括血压和心率,都要严格控制在患者的基础水平,随时注意调整,既要保证患者充分的心肌供需氧平衡,又要避免循环剧烈波动,这样才能最大程度的减少心肌梗死、脑血管意外等诸多并发症的发生,而麻醉药恰巧多数都有心肌抑制、循环波动的副作用,另外,患者身高168cm,体重85kg,给麻醉和气道的管理又增加了难度。

       入手术室后,吴大叔突然一时兴起,提出想亲自观看自己手术全程,不想全身麻醉,麻醉手术部孙志华主任考虑椎管内注药后可能引起血压波动,对冠心病病人不利,且高平面椎管内阻滞抑制呼吸,另外,患者长期口服抗凝药,为避免硬膜外血肿的发生,排除了椎管内麻醉,最后决定神经阻滞麻醉。
       神经阻滞麻醉是指--在神经干、丛、节的周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使所支配的区域产生麻醉作用。神经阻滞只需注射一处,即可获得较大的麻醉区域。但有引起严重并发症的可能,故操作者必须熟悉局部解剖,了解穿刺针所要经过的组织,以及附近的血管、脏器和体腔等方可实施麻醉,专业性强,技术要求高。

      最后,在超声的引导下,孙志华主任成功的阻滞了坐骨神经和股神经,既安全的完成了手术,又满足了患者的需求,获得了吴大叔的一致好评.

     第二天术后病房随访,吴大叔表示回病房后就解了小便,两小时后麻醉的脚趾头就可以动了,恢复的特别好!赞不绝口,方有了之前的那一幕。


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