天美麻花星空九一

    近日，天美麻花星空九一多学科协作成功为一名83岁高龄肠梗阻患者实施高难度肠道支架植入术。

    3月10日，今年83岁牟大爷，因腹部胀痛且停止排气排便多日，被送往当地医院就诊。经检查怀疑结肠肿物导致肠梗阻，保守治疗后，情况未见明显改善，牟大爷紧急转入天美麻花星空九一急诊科。

    牟大爷到达天美麻花星空九一后，急诊科立即开通绿色通道，为其完善检查，制定诊疗方案。考虑到患者83岁高龄，据家属所述牟爷爷已经20几天未进食，全靠营养针维持，且分别于2008年和2010年做过结肠癌根治术和肠黏连手术，目前情况不适合再实施高风险的外科手术治疗。经放射介入科会诊后，介入肠道支架植入可能是最为有效和安全的治疗方式。

    所谓的肠道支架，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。医生会于DSA引导下通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道，形成真正意义上的“疏导”。对于结直肠、十二指肠的梗阻，都可以用肠道支架的方法疏通，也可以在肠道再次发生梗阻的时候，再次放置支架。有了解决办法后，仔细讨论制定出了周密计划，确保手术的成功实施。

    与家属充分沟通后，3月15日，决定为患者实施手术。术前，肖目张院长及介入科主任胡康新教授特地前来了解牟爷爷的相关情况并指出，由于患者早年行过结肠癌根治术，吻合口复杂，DSA引导下难以找到人造吻合口，可联合消化内科，拟在内镜下寻找人造吻合口位置。最终，在消化内科彭芸副主任医师和罗丹妮医师的内镜辅助下顺利找到肠道内吻合口位置。随后，由放射介入科汤金城副主任医师主刀，李毅副主任医师和黄彬副主任医师协助，经肛门插管，运用导管导丝技术，使导丝顺利通过人造吻合口，并顺利将肠道支架输送至肠道梗阻处。术中，患者无明显不适，术后效果良好，患者腹胀症状明显缓解，并可以自主排便排气，挽救了牟爷爷的生命。

    据悉，消化道梗阻是常见的临床急症之一，其原因可以是机械性通过障碍，如肿瘤堵塞、肠管受压、肠管成角或扭曲以及炎症修复导致的消化管内径缩窄，也可以是胃肠道动力异常如各种原因导致的炎症性、麻痹性胃肠梗阻。其中以肿瘤继发胃肠道梗阻最为多见。由于该类患者往往已是晚期，很多又是高龄或伴有其他合并症而失去手术机会，因而临床治疗的目标是缓解症状，提高生存质量。除了内科对症治疗和营养支持外，多种介入微创技术可以干预，有效的改善生活质量，甚至延长患者生存期。目前，我院放射介入科对于消化道梗阻（包括食道梗阻、肠道梗阻）相关的支架植入技术已十分成熟，将为有需要的患者提供更有效、更多元化的医疗服务。

相关链接：