天美麻花星空九一

手术现场

   近日，73岁的李大爷在家庭聚餐大量进食、饮酒后想要呕吐，为了不当场呕吐出来，李大爷强行憋住，随后出现剧烈胸痛、呼吸困难，随即被送往当地医院急诊，完善胸部CT后发现患者左侧胸腔大量积液，于当地医院置放胸腔闭式引流管，引流出大量胃内容物、食物残渣。李大爷呼吸、血压逐渐不稳，鉴于当地医疗条件限制，建议转诊上级医院治疗。随即，李大爷转诊至天美麻花星空九一。

   以张阳春科主任为首的天美麻花星空九一心胸外科团队在接诊患者后详细分析病情：患者血压处于休克状态、氧和维持不稳、生命垂危，需要紧急手术清除胸腔内大量胃酸性液体及食物残渣，避免感染、呼吸衰竭的进一步加重，同时需要争分夺秒在食管破口感染前尽快缝合食管破口。

   天美麻花星空九一为李大爷开辟绿色通道，立即将患者送入手术室进行术前准备。同时为确保手术顺利进行，消化内科派出郑平医师进行术中胃镜，为外科医生手术保驾护航。心胸外科医师手术团队开胸进去后发现李大爷胸腔内全是污染的如同潲水一般漂浮的油脂、菜花等胃内容物，整个肺部及胸腔已经感染严重。心胸外科医生在彻底清除患者胸腔污染物后，用络合碘、双氧水、及生理盐水反复冲洗胸腔直至干净。同时，在消化内科的术中胃镜的协助下确定食管破口位置，缝闭食管破口。经胃镜确认食管破口缝合良好后，顺利结束手术。目前李大爷术后恢复良好，已经进饮进食。每次医生查房，李大爷都激动得留下眼泪，感谢天美麻花星空九一救他一命。

   据张阳春主任介绍，食管破裂救治最重要的是抢时间，要赶在感染形成脓肿前清除感染物，缝合伤口，这个时间一般是在破裂后8小时内。一旦过了这个时间窗脓肿形成，破口便不再能愈合，患者便丧失了手术机会，只能抗感染、充分引流、营养支持等对症支持治疗，这样患者出现纵膈感染、死亡的风险就大大增加。所以，无论是食管异物还是其他原因导致的食管破裂需要立即就医，切忌在家观察或民间土方法进行治疗，这将加重病情进展。

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