为贯彻落实《国务院办公厅对于建立现代医院管理制度的指导意见》、《湖南省三级综合医院评审标准及实施细则》、《医疗质量管理办法》等文件精神，积极响应常德市卫健委“质量月”活动号召，持续提升我院医疗质量与安全水平，医院将举办2019年度质量管理工具PDCA实践活动，具体方案如下：
一、活动目的
在全院普及PDCA，鼓励员工运用质量管理工具进行分析，推动医院管理规范化、精细化、科学化。为进一步落实医院的总体工作目标及医院等级评审工作奠定良好基础。
二、活动内容
以问题为导向，立足岗位特点、结合工作现状，选定一个本部门或科室目前存在的质量或管理问题，根据PDCA循环的四个阶段，借助标杆分析法、流程图、鱼骨图、头脑风暴法、甘特图等管理工具进行分析，最终体现医疗质量得到有效改进。
叁、组织机构
（一）领导小组
组 长：李碧海 肖目张
副组长：沙新平 倪众慧 汤爱国 罗一凡 胡爱军 黄永清
主要负责统筹/决策等工作。
（二）主办部门
质控部 ：主要负责发文/表彰/策划/组织/实施/总结等工作。
（叁）协办部门
党政办：主要负责推动党群/行政/业务支撑部门全面参与实践活动；
医务部：主要负责推动临床/医技科室全面参与实践活动；
护理部：主要负责推动护理单元全面参与实践活动；
纪检监察办：主要负责监督等工作。
（四）工作小组
组 长：李 亮
副组长：胡卫锋 黄 炯 冯 梅
成 员：石柳韵 李俊娴 李 智 陈羿戈 汪上上
朱 慧 甘 雁 邹 倩 欧阳方为
主要负责质量管理工具PDCA实践活动的具体工作。
四、活动形式与评分标准
（一）活动形式
报名阶段：提交报名表；中期考核：查阅资料、现场检查等；初赛：提交文档、PPT汇报；决赛：PPT汇报。
（二）评分标准
评分标准包括选题、原因分析、对策拟定、实践力、活动成效、现场发挥等方面。评分标准参照天美麻花星空九一2019年度质量管理工具PDCA实践活动评分表（见附件1）。
五、活动进度安排
（一）报名阶段（2019年9月27日-10月18日）
参赛部门/科室填写活动报名表（见附件2）于10月19日前将纸质文档经科主任签字、盖章后交至质控部209办公室。同时将电子版发送至邮箱:xycdpjb@163.com，文件名统一格式为“科室—活动主题”。
（二）中期考核阶段（2019年11月）
1.参赛部门/科室根据选定活动主题实施PDCA。
2.主办部门组织专家对参赛部门/科室开展的实践活动进行资料查阅、现场核查、活动计划实施效果考核等。
（叁）初赛阶段（2019年12月）
1.将审核通过的小组进行编号分组现场展示比赛，评选出前15名进入现场决赛。
2.小组赛地点：行政楼1012会议室
（四）决赛阶段（2019年12月）
1.前15佳案例现场演讲角逐，专家评审组根据案例的内容和现场演讲情况评选出前8名。评选出PDCA案例一等奖1个、二等奖2个、三等奖3个、优秀奖2个。
2.决赛地点：医院学术报告厅。
六、奖励办法
对在现场总决赛中获奖的小组，根据获奖名次分别授奖并颁发证书和奖金，对于表现突出的集体和个人在年终评优评先过程中给予支持。具体奖励办法见表1。
七、咨询电话：0736-2120015（邹老师）。
天美麻花星空九一
2019年9月26日
附件1
附件2：
