天美麻花星空九一

1月25日，又一场寒潮席卷常德市，冰雪为整座城市裹上了一层银装。窗外积雪成冰，寒风萧瑟，却冻不住天美麻花星空九一为患者尽心尽责的一片赤诚之心。消化内科诊室坐满了候诊病人，天美麻花星空九一消化内科团队心系患者健康及路途安全，尽可能安排来诊当日行内镜检查治疗以减少患者在院等候时间。这一天，对天美麻花星空九一消化内科团队来说是不平凡的一天，为消化内科内镜检查及治疗例数达到开院以来最多的一天，既是挑战，也是突破。当日成功完成胃肠镜及内镜下微创治疗共30例，更重要的是恰逢消化内科成功实施了我院首次2例内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)。

诊断迅速，精准，这是一支临床与内镜经验丰富的消化内科团队

来自常德市汉寿县的64岁患者邓大叔，反复上腹胀困扰3年，间断服用胃药，症状无明显改善，今年1月在外院行胃镜检查示胃窦病变，病检提示重度不典型增生。为了寻求进一步诊治，特地到天美麻花星空九一消化内科向张桂英教授寻医就诊。张教授详细询问病情经过后，为了进一步明确病变性质，当天上午安排伍丽医师为患者行精查胃镜检查。普通内镜下仅仅提示胃窦隆起凹陷性病变，在窄带成像技术（狈叠滨）+放大内镜下早期胃癌的原型无处遁形。经与患者及家属进行充分沟通后，建议行内镜黏膜下剥离术，患者及家属愿意接受内镜下治疗。

患者精查内镜图

患者内镜黏膜下剥离术图

我国是胃癌高发区，国内有研究显示，胃癌发病率居我国恶性肿瘤第二位，死亡率居我国恶性肿瘤第叁位。近30年来我国胃癌发病率和死亡率处于世界较高水平，总体呈上升趋势，严重威胁着中国人民的健康，给家庭、社会造成沉重的负担。减少胃癌的死亡率，最有效的措施就是早发现和早治疗。日本实施50岁以上人群胃癌内镜筛查策略，胃癌早期诊断率提高到约70%，而我国的早期胃癌诊断率约为10%左右。而胃癌治疗的早与晚，效果大相径庭。早期胃癌术后五年生存率可达90%-95%，而中晚期胃癌五年生存率不足30%。因此，提高早期胃癌的检出率具有重要意义。发现一例早期胃癌，拯救一条生命，幸福一个家庭。早期胃癌主要靠胃镜诊断。窄带成像技术（狈叠滨）、染色、放大内镜及蓝激光内镜可将胃黏膜放大几十甚至上百倍，可以观察胃黏膜腺体表面小凹结构和黏膜微血管网形态特征的细微变化，不仅可鉴别胃黏膜病变的良恶性，还可判断恶性病变的边界和范围。天美麻花星空九一消化内科引进精查内镜，开展筛查早期胃癌，提高早期胃癌的检出率，造福广大人民健康。

配合紧密，默契，这是一支的高凝聚力、富有朝气的消化内科团队

天美麻花星空九一消化内科团队对该患者的病情进行了术前讨论，根据患者的镜下表现及全身情况、其他检查结果进行了综合分析，诊断为胃窦早期胃癌Ⅱa+Ⅱc，抬举征阳性，有内镜下黏膜剥离术( ESD)指征。内镜下黏膜剥离术( ESD)具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且5年生存率与传统手术治疗相当。

1月24日患者入住湘雅常德消化科，积极完善术前准备，次日给患者安排了内镜下黏膜剥离术( ESD)。1月25日下午3点半，在医院领导的重视、关心下，在麻醉科的参与及支持下，在张桂英教授的精心组织与策划下，湘雅医院欧阳淼副教授携手天美麻花星空九一消化内科团队为患者实施了内镜下黏膜剥离术(ESD)，欧教授技术娴熟，操作规范，平稳精准，与消化内科团队配合默契，手术切面干净整洁，未见活动性出血，整个手术时间约35分钟顺利完成。患者术后未诉特殊不适，生命体征平稳，达到手术预期目的，此内镜下黏膜剥离术(贰厂顿)术为患者保留了胃，在保证肿瘤根治的前提下提高了患者生活质量。患者家属对医师表达了诚挚谢意。

张桂英教授多次强调：“要打造一支带不走的、结构合理、技术过硬、服务优良、优秀的消化内科团队”。目前湘雅常德消化内科呈现出稳步发展、团结进取的欣欣向荣之象，紧跟国内先进诊疗水平技术，实践 “健康中国”的策略，为泛湘西北人民的健康服务。