天美麻花星空九一

    有人说，急诊科的医生就像战场上的特种兵，生死时速，争分夺秒，与死神“掰手腕”，浑身散发着“超能力”。

    近日，记者走进天美麻花星空九一急诊科，这群作战的“总指挥官”居然是一位看上去温柔，说话超有亲和力的女医生——何青春。                

    这个从医30多年根正苗红的湘雅系医生，经验丰富，处变不惊，身手敏捷，她把急诊科“急、忙、难、杂”特性镌刻在骨子里，一次次将病人拉回了生死线，熬最长的夜，加最长的班，创造生命的奇迹。

    急诊铁律 先“开枪”再“瞄准”

    “急”是急诊科的“标配”，那是真的“十万火急”。所以，急诊有一条铁律：先“开枪”，再“瞄准”，即先救命，后治病。

    “只要一有危重病人，何主任拔腿就跑，不管是在吃饭还是在查房。”科室副主任医师彭珊红告诉记者，每次一通知到何主任，她马上变身“超级飞侠”，箭步来到病人身边，快速诊断、快速救治。

    时间就是生命，去年，一位40多岁的男性患者胸痛持续数小时，被家人送到医院急诊就意识丧失了，何青春立即识别心脏骤停、室颤，带领急救团队心肺复苏、电除颤，联系心血管科，病人恢复心跳后，迅速转心导管室行急诊笔颁滨，整个过程不到20分钟，患者转危为安。

    2022年11月，70多岁的奶奶喝农药自杀，送到医院的时候昏迷，全身大汗，呼吸不规则，双肺呼吸音像开锅的水，心跳减慢。何青春接总住院报告后，判断为重度有机磷农药中毒，迅速调集抢救团队，“多管齐下”与死神赛跑。“阿托品、解磷定解毒！”，“气管插管、呼吸机辅助呼吸！”，“插胃管、温水洗胃！”，“血液灌流排毒!”----半小时后，虽然奶奶全身插满了管道，但皮肤干燥了、肺部呼吸音清了，心跳正常了,第二天患者神志就清楚了，能正常呼吸了。

    “在时间方面，何主任要求特别严格，120接到通知3分钟之内必须出车，气管插管必须在10秒内准确插入，中心静脉置管必须在10分钟之内完成。”科室戴医生说。

何青春说：“我天生就是急性子，急诊跟我很般配。在这里，生死博弈每天上演，我们时刻准备着，毕竟早一秒处理，我们就多一份胜算。”

    “断案”如神 破获无数“冤案”

    在急诊，除了快，最重要的还要确定诊断，给予准确有效的治疗。

    如何快速准确“断案”，这就要求医生见识多广，掌握“全科”知识，处变不惊。

    “反应敏捷，处置快速准确。什么都想在前面，做在前面，检索自己储备的知识库，判断患者可能出现的问题，提前和患者家属沟通。”何青春说，自己几十年的工作经验，且不断学习急诊医学新进展，一般的危重病处理可以说游刃有余，但每一次抢救神经都是紧绷的，每个病人病情变化各不相同，必须“快准稳”。

    去年4月，常德澧县一名正在操办喜宴的厨师，突发昏迷，呼吸减慢、血压偏低，值班医生考虑脑血管意外，经过初步抢救后准备行头颅颁罢检查明确诊断。何青春查看病人后敏锐地注意到患者血压偏低不符合颅内病变的表现，立即给患者进行床旁超声评估，发现患者主动脉异常增宽，考虑主动脉卒中可能，随即给患者进行主动脉颁罢成像，明确为主动脉夹层，转心胸外科手术治疗。

    一个细微的观察，何青春就能顺藤摸瓜，抽丝剥茧找出“真凶”，避免了“冤假错案”发生。为了不放过任何一丝“线索”，何青春每天都会带队查房抢救留观病人。

    何青春经常告诫科室医生，急诊病人病情随时可能变化，一定要多巡查，多仔细观察。一次，何青春在留观病房查房时，发现一位腹部外伤病人诉腹痛，精神状态很好，心率偏快，腹部体征阳性，虽然患者入院时腹部颁罢未见异常，但外伤迟发出血也时有发生，何青春让医生马上申请复查颁罢，果然患者脾破裂出血，立即安排急诊手术治疗。

    何青春擅长急性中毒的救治，在蘑菇中毒方面有深入的临床研究，能快速识别中毒品种、评估中毒程度、早期系统规范治疗。

    2019年7月，鼎城区双桥坪镇一家5口因误食自采毒蘑菇，发生肝衰竭，病情危重，由基层医院转入天美麻花星空九一急诊科，何青春接诊后考虑患者为剧毒灰花纹鹅膏类蘑菇中毒，死亡率高，急诊第一时间给予患者排毒、护肝、灵芝解毒等集束化治疗，并联合消化科、血液净化中心指定周密的治疗计划，5名患者全部康复，专门送来锦旗以表达感激之情。目前，天美麻花星空九一已经接诊多起蘑菇中毒病例，都已抢救成功。并协助医院举办常德市蘑菇中毒学术交流会，讲授蘑菇中毒规范诊治、分享救治经验。何青春介绍说，蘑菇中毒救治关键要区分致死性和非致死性蘑菇中毒，二者在初期都表现为呕吐腹泻消化道症状，要根据蘑菇色形态、季节、生长环境，进食后发病时间，早期检验结果等多方面判断，对致死性蘑菇中毒要早期积极治疗，而对非致死性蘑菇中毒要避免过度治疗。

    规范管理 发挥“指挥棒”作用

    作为急诊科“带头人”，如何规范管理，充分发挥好“指挥棒”的作用，为患者抢得最佳抢救时间，赢得最佳治疗效果，何青春谋划了一套完整的“急救”攻略。

    急诊病人按叁区四级制分级分区诊治，所有病人入急诊首先由分诊护士分诊，按病情轻重分至红黄绿叁个区域就诊，红黄区病人严格叁级查房制度和会诊制度，危重抢救病人要求主任医师及相关专科第一时间到位参加抢救，并成立应急抢救小组，随时待命应对科室及医院的应急抢救。

    急诊病人涉及病种多、病情复杂多变，对医护人员是极大的挑战。为了让科室医护人员全面熟练地掌握急诊临床知识，何青春专门制定了系统规范的培训计划，全员“大练功”。通过每周专题学习，晨交班小讲课、病例讨论、技能操作培训考核、病例模拟演练、外出学习进修等多种形式、大量密集的内外培训，让全员不断“充电”，5年来全科急救能力快速提升。

    “软件”齐全，硬件也得跟上，目前急诊科设备齐全，能开展各种急救技术，包括呼吸支持、床旁超声、床旁血液净化、无创血流动力学监测、低温治疗等，综合救治能力全市领先。

    急诊工作繁忙，不分日夜，加班是家常便饭。去年岁末新冠防控放开，重症肺炎病人激增，作为总指挥官，“战场”情况紧急，何青春亲自指挥抢救所有危重病人。虽然急诊抢救室塞满了病人，8台呼吸机全用上，医护人员也严重不足，超负荷工作，但为了能提高病人的救治率，何青春仍带领医护尽量给病人实施俯卧位通气。虽然增加了很多工作量，但看到病人病情改善，大家加班、劳累也很开心。“虽然我加班辛苦，但急诊一线的值班医护比我更累。最忙的时候科室的医护都顶着39度高热忙碌着；总住院医生晚上9点，才吃上当天的第一口饭，还是早上妻子从家里送过来的；年轻的医生告诉我忙到胸闷心悸 --- 当时，我好怕把他们累坏了。”说到这里，何青春红了眼眶哽咽得说不出话。

    医者仁心苏万物，悬壶济世救众生。这位一项做事雷厉风行的“铿锵玫瑰”，高负荷的加班和复杂紧张的工作从来没有压倒过她，而“战友”的辛劳却成了她内心最软的肋骨。

来源：红网时刻